关于真菌性角膜炎的非手术治疗体会

刘翱 曹孟娟

【关键词】真菌性角膜炎；非手术治疗

【中图分类号】R772.2【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0487-01

真菌性角膜炎是一种由致病真菌引起的致盲率极高的感染性角膜病变，眼角膜农业外伤是真菌性角膜炎主要病因，树枝、稻草、草杆等擦伤或剔除泥土、沙石等角膜异物后，常为曲霉菌和镰刀菌感染。。内因性与机体免疫功能下降有关，常为白色念珠菌感染，多见于老年人。近年来因广谱抗生素及皮质类固醇激素的广泛应用，使其有增多的趋势，已占到化脓性角膜感染的46.7%。由于真菌性角膜溃疡多数发病缓慢，病情严重，治疗困难，已成为当前致盲率很高的眼病之一。用抗生素治疗无效的所谓“匐行性角膜溃疡”病例中，有很大一部分可能就是真菌感染引起。在发病上，南方多于北方；夏秋农忙季节发病率高。在年龄与职业上，多见于青壮年、老年及农民。

1发病机制；当眼外伤、手术或长期局部使用抗生素、皮质类固醇激素以及机体抵抗力下降或角膜炎症后及干眼症等，可使非致病的真菌变为致病菌，引起角膜继发性真菌感染；或当角膜被真菌污染的物品等擦伤及角膜异物挑除后引起真菌感染。常见的致病菌以曲霉菌多见，其次是镰刀菌、白色念珠菌、头芽孢菌及青霉菌等。

2临床表现初起仅有异物感，疼痛畏光，而病灶显著。常在伤后数天内出现前房积脓，角膜溃疡，早期溃疡为浅在性。早期溃疡如果得不到及时治疗，可发展成深在型溃疡，溃疡穿孔，前房消失等最终导致患者失明。……