左氧氟沙星致中枢神经系统不良反应5例

杜燕芳

【摘要】目的：总结5例II型呼吸衰竭老年患者（年龄>70岁）应用左氧氟沙星出现的中枢神经系统不良反应，以加强药物的合理应用。方法：回顾2011年1月-2013年12月笔者所在医院出现的5例II型呼吸衰竭患者应用左氧氟沙星后引起的中枢神经系统不良反应及其处理措施。结果：5例老年患者的中枢神经系统反应和精神障碍均为使用左氧氟沙星引起的不良反应，停用左氧氟沙星，对症处理后痊愈。结论：II型呼吸衰竭老年患者使用左氧氟沙星需谨慎，并注意调整剂量。

【关键词】左氧氟沙星；中枢神经系统不良反应；II型呼吸衰竭老年患者

【中图分类号】R978.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0505-01

2011-2013年笔者所在医院出现5例使用左氧氟沙星（扬子江药业集团有限公司，左克，2ml：0.2g/支）后引起中枢神经系统不良反应病例，现将其临床表现及处理措施报导如下。

1、病例介绍

病例1，女，70岁.因支气管扩张并感染，阻塞性肺气肿，肺源性心脏病失代偿期入院。入院时血气分析：PH7.321，PCO269.9mmHg，PO267mmHg。入院后静滴左氧氟沙星，0.2g，2次/d，抗感染，生理盐水50ml+纳美芬0.1mg微泵推注，5ml/H治疗。患者于用药第2晚出现失眠，第3天出现幻视、胡言乱语、狂躁不安，血气分析：PH7.384，PCO267.5mmHg，PO242mmHg，晚上9点突然自行把心电监护导线及血氧饱和度夹拔除，经过静注苯巴比妥钠镇静等对症处理后患者症状好转。查体：血压正常，HR80次/min。肝功能正常。血常规：白细胞10.25×109/L；中性粒细胞比率86%。生化八项正常。血气分析二氧化碳无明显升高，排除肺性脑病，考虑为左氧氟沙星引起的中枢不良反应。停用左氧氟沙星改用阿米卡星抗感染治疗。第……