腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（附65例报告）

李丽平

【摘要】目的：探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的治疗效果。方法：65例子宫肌瘤患者在腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术。结果：65例手术均获成功，术中失血量15～300mL，平均（80.5±55.6）ml；手术时间（100.5±35.5）min；术后肛门排气（1.65±0.5）d；无子宫肌层血肿形成；无严重并发症。结论：腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是一种安全有效的方法。

【关键词】腹腔镜；子宫肌瘤剔除术

【中图分类号】R717【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0510-01

2010年01月～2014年01月我科应用腹腔镜技术对65例患者进行子宫肌瘤剔除术，获得满意效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料2010年01月～2014年01月我院行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术65例，年龄26～49岁，平均35.5±2.5岁。单发肌瘤31例，多发肌瘤34例。其中壁间肌瘤34例，浆膜下肌瘤26例，阔韧带肌瘤5例，最大肌瘤直径13cm，最小肌瘤直径2cm，最多5枚。其中有上腹部手术史6例，下腹部手术史11例，合并贫血20例，合并高血压4例。术前常规行宫颈细胞学检查，月经紊乱者行宫腔镜检查术及子宫内膜采取术排除子宫内膜恶性病变。

1.2手术方法患者采用静吸复合麻醉，或插管全麻。常规气腹穿刺，气腹压力为14mmHg。腹部做3点穿刺，第1穿刺孔为脐上缘置镜（10mm），第2穿刺孔为右下腹麦氏点置助手钳（10mm），第3穿刺孔为左下腹对称于右麦氏点位置（5mm）放入操作钳。从宫颈置入子宫摇摆器，摆动子宫以利手术操作。

探查子宫位置、肌瘤形态，大小、色泽和生长部位，根据生长部位分别采用不同的方法剔除肌瘤。①壁间肌瘤：于肌瘤突出点用电凝钳电凝一条纵行的电凝带，（长度一般比瘤体小1cm），电凝钩沿电凝带电切至瘤体，分离瘤体假包膜，用抓钳钳夹瘤体形成张力，用电凝钳或剪将肌瘤向下分离至基底部，电凝离断，冲洗残腔，用2-0可吸收线连续缝合。……