颈椎创伤患者手术麻醉管理

田昀

【摘要】颈椎创伤是临床上常见的外伤，发生颈椎骨折、脱位，这些损伤可能脊髓、神经根的压迫、损伤。脊髓或神经根压迫、损伤后，会出现神经功能障碍甚至丧失，从而影响呼吸循环系统的功能。这些问题为给该类患者做手术的麻醉造成了新的要求。围手术期恰当的麻醉管理对患者神经功能有保护作用，能够组织神经继发性损伤的出现，甚至对患者最终的预后也有一定的影响。下面就颈椎创伤患者手术麻醉管理作一综述。

【关键词】麻醉；颈椎创伤；循环管理；气道管理

【中图分类号】R374.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0558-01

1手术麻醉准备

1.1麻醉前管理

要为颈椎创伤患者进行手术，要进行手术前的有关评估。手术前，应该认真进行麻醉前的评估和准备。在麻醉前，要对病人进行各方面的检查。主要看呼吸状况、循环以及神经功能等的损伤情况，看头部有无颅脑损伤；颞颌关节的活动程度，如果有损伤出现下颌骨骨折、张口受限等情况时，全身麻醉就要考虑对呼吸道通畅做相互相应的准备，即气管切开术；颈部的气管是否有损伤、通畅；颈椎脱位或骨折情况。

1.2保证气道通畅

在手术中，保持气道通畅是手术成功的一个基本条件。患者如果处于休克或神志不清的状态，一定要保持呼吸道的通畅。呼吸道不通畅，组织缺氧。低氧血症不仅对手术麻醉有影响，还对相应的手术造成不良影响，对患者预后不利。而气道梗阻的处理成为创伤患者复苏的关键点。……