清开灵请勿轻开

高习清 张丽 秦高翔

清开灵来自于中医急症的经典用药安宫牛黄丸，取其清热功效，制成清开灵注射剂。具有清热解毒、化痰通络、醒神开窍的功效。临床用于急性肝炎、上呼吸道感染、肺炎、脑血栓形成、脑出血上述证候者的治疗。笔者所在基层医院一般用此药来治疗上呼吸道感染所致热证。由于该药成分复杂，临床上多有因为合并用药，年龄及给药途径等因素导致不良反应发生的报道。

为了确保安全合理用药，在使用清开灵时应特别注意如下事项：第一，医师要确诊病情，防止药不对症。如感冒患者中表症实热恶寒者慎用。第二，认真询问患者的过敏史，根据患者体质给药；第三，使用前检查药品性状，发现有质量问题及时更换；第四，药液配置浓度不宜过高，输液速度要尽量放缓；第五，尽量确保清开灵单独使用，禁止在清开灵输液中加入其他药物。如果不能避免清开灵和其他药品相继点滴，应在中间用生理盐水冲输液管道，保证它们不会混合；第六，输液时应密切观察，特别是开始时5-30分钟；第七，避免空腹用药；第八，静脉滴注药品需现用现配。

此外各种常见不良反应的处置方法，也是医护人员必须准确掌握的内容：（一）过敏性休克，静滴开始后最早1min，最迟30min患者发生过敏性休克。表现为面色苍白、胸闷气短、肢端发冷、心率加快、血压下降、严重者昏迷、四肢抽搐，皮肤粘膜紫绀；甚者可至死亡此时应立即停用清开灵注射液，同时给予吸氧，肾上腺素肌注和地塞米松静脉注射，以迅速纠正休克；……