外伤性脑梗塞的发病机制和早期诊断及治疗探讨

李春辉 喻坚柏

【摘要】目的 讨论外伤性脑梗塞的发病机制、早期诊断及治疗。方法 回顾性分析我院神经外科收治28例外伤性脑梗塞的临床资料。结果 治疗后按GOS分级判断标准，恢复良好14例，中残7例，重残4例，植物生存1例，死亡2例。结论 外伤性脑梗塞多发于儿童，治疗效果与原发病情有关，提早预防、及时诊断、恰当有效的治疗，可降低伤残与死亡率，提高患者生存质量。

【关键词】颅脑外伤；脑梗塞 ；诊断；治疗

【中图分类号】R743.33 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0592-01

外伤性脑梗塞（Traumatic cerebral infarction ，TCI）是颅脑损伤的常见并发症，其临床表现缺乏特异性，特别是大面积脑梗塞，一旦发生，若没有及时诊断、有效治疗，则导致病情的急剧恶化，加重脑功能继发性损伤，严重影响患者的预后，现对我科2010年12月-2013年12月收治的28例外伤性脑梗塞患者的临床资料结合文献进行分析，现在具体报告如下。

1 临床资料

1.1 一般資料 2008年1月-2013年12月，我科共收治外伤性脑梗塞患者28例。男17例，女11例，年龄9个月-62岁，平均36.5岁，其中14岁以下共12例，占42.9%，受伤原因：车祸伤16例，坠落伤8例，打击伤4例。所有病人均以颅脑外伤收治入院，均为闭合性颅脑外伤，伤前均无脑梗塞病史。入院按GCS标准评分，3～5分7例，6～8分13例，9～12分6例，13～15分2例。全部病例均在伤后入院前行头部CT检查，根据病情入院后1天～1周行CT复查，怀疑外伤性脑梗塞患者行CT灌注成像或磁共振检查。其中硬膜外血肿7例，硬膜下血肿9例，脑挫裂伤并血肿5例，蛛网膜下腔出血23例（其中包括脑挫裂伤），弥漫性轴索损伤1例，按神经外科指南标准有手术指征的行手术处理，术后及暂无手术指征的患者严密观察并常规处理。……