产后出血的防治概述

【关键词】产后出血；预防；治疗；综述

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0664-01

产后出血为产妇重要死亡原因之一，在我国目前居首位。产妇一旦发生产后出血，预后严重，应特别重视做好防治工作。

1 止血 子宫收缩乏力性出血，加强宫缩是最迅速有效的止血方法。①去除引起宫缩乏力的原因改善全身状况，导尿缓解膀胱过度充盈。②按摩子宫腹部按摩子宫是最简单有效的促使子宫收缩以减少出血的方法。③宫缩剂：缩宫素、卡前列素氨丁三醇、米索前列醇。④宫腔填塞以上治疗无效时，为保留子宫或为减少术前失血，可行宫腔填塞纱布压迫止血。注意自宫底及两侧角向宫腔填塞，要塞紧填满，不留空隙，以达到压迫止血的目的。如出血停止，纱条可于24-48小时后取出。填塞后需用抗生素预防感染，取出前应注射宫缩剂。⑤B-Lynch缝合适用于宫缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血，手法按摩和宫缩剂无效并有可能切除子宫的患者。先试用两手加压观察出血量是否减少以估计B-Lynch缝合成功止血的可能性，应用可吸收线缝合。⑥结扎双侧子宫动脉上、下行支及髂内动脉妊娠时90%的子宫血流经过子宫动脉，结扎双侧上、下行支及髂内动脉，出血多被控制。以上措施均可保留子宫，保留生育机能。⑦压迫腹主动脉出血不止时，可经腹壁向脊柱方向压迫腹主动脉，亦可经子宫后壁压迫腹主动脉。当子宫肌肉缺氧时，可诱发宫缩减少出血。获得暂时效果，为采取其他措施争得时间。……