儿科临床护理常见风险因素及应对措施分析

王慧

[摘要] 目的 探讨儿科临床护理常见风险因素及应对措施。 方法 选择2011年1月～2012年12月我院的护理工作为对照组，选择2013年1月～2014年12月我院实行了护理风险防范与管理制度的护理工作为观察组，观察两组临床护理常见风险，并对其防范进行讨论和总结。 结果 对照组发生意外事件15起（2.03%），观察组发生4起（0.53%），两组差异有统计学意义（P<0.01）；对照组发生护理失误20起（2.71%），观察组发生5起（0.66%），两组差异有统计学意义（P<0.01）；对照组发生护理不良事件总计42起（5.71%），观察组总计12起（1.60%），两组差异有统计学意义（P<0.01）。 结论 降低儿科护理风险，首先应全面分析护理风险事件的发生原因，并制定相应的应对方案，进一步提高护理人员的业务水平和风险意识。

[关键词] 儿科护理；常见风险因素；应对措施

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）09（a）-0174-03

[Abstract] Objective To analysis the common risk factors and solutions in pediatric clinical nursing. Methods Work of pediatric clinical nursing in our hospital from January 2011 to December 2012 were selected as control group，and work of pediatric clinical nursing implemented the nursing risk prevention and management system in our hospital from January 2013 to December 2014 were selected as observation group.The common risk of clinical nursing in two groups was observed，and prevention was discussed and summarized. Results The accident event in control group was 15 cases（2.03%），in the observation group was 4 cases（0.53%），the difference was significant（P<0.05）.Nursing error in control group was 20 cases（2.71%），in the observation group was 5 cases（0.66%），the difference was significant（P<0.05）.The total nursing events control group was 42 cases（5.71%），in observation group was 12 cases（1.60%），the difference was significant（P<0.05）. Conclusion To reducing the Pediatric clinical nursing risk，we should be first to analyze the reasons of the occurrence of Pediatric clinical nursing risk events，and then make up corresponding solutions to improved nurses′ ability and risk awareness.

[Key words] Pediatric nursing；Common risk factors；Solutions

由于儿科患者危险意识、自我保护意识较差，在儿科的临床护理中容易出现护理风险事件，称之为儿科临床护理风险[1-2]。儿科的护理安全是医院、家长以及全社会都极为关注的课题。为了避免护理风险事件的发生，提高临床护理人员的护理水平，护理人员需要提前预知相关的护理风险因素，保证护理安全[3-5]。本研究选择我院儿科的护理工作为研究对象，探讨护理风险的相关因素及预防措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月～2014年12月我院的护理工作作为研究对象，其中2011年1月～2012年12月的护理工作为对照组，有护理儿童736例，男性382例，女性354例； 2013年1月～2014年12月实行了护理风险防范与管理制度之后的护理工作为观察组，有护理儿童752例，男性儿童392例，女性儿童360例。两组在性别、儿童数目等方面差异有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

整理和分析两个时间段中护理不良事件发生的数目、发生的原因和类别，并比较两组间的差异，总结护理风险以及相应的措施。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件分析相关数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组共发生42起护理事件，其护理不良事件发生率为5.71%，其中由意外事件导致的15起，由护理失误导致的20起，由职业损害导致的3起，由护理人员的心理压力造成的2起，由重症抢救导致的2起。观察组共发生12起护理事件，其护理不良事件发生率为1.60%，其中由意外事件导致的4起，由护理失误导致的5起，由职业损害导致的1起，由护理人员心理压力造成的1起，由重症抢救导致的1起。两组的护理不良事件发生率差异有统计学意义（P<0.01）（表1）。

3 讨论

3.1 儿科常见的护理风险

意外事件：由于儿童身体发育不完全，平衡协调能力较差，同时对外界世界充满着好奇，容易导致一些意外事件，如坠床、烫伤、异物误吸入气管、锐器擦伤等事件的发生[6-7]。

护理失误：如输血过程中存在感染、过敏，或者由于护理人员经验和知识技能储备不足，不能对患儿实施全面的健康教育。另外，小儿静脉较细，难以穿刺，或皮肤染色较深等因素在穿刺时不能一针见血、反复穿刺，或是小儿因为恐惧、乱动，造成穿刺失败[7-8]。

职业损害：在儿科病房中，患者的细菌感染与疾病不同，容易造成交叉感染，如果护理人员缺乏风险防范意识，就会在接触患儿的过程中感染相应的疾病[5-7]。

心理压力：由于儿童患者未发育成熟，在进行护理时需要细心和耐心，这相应地增加了护理人员的心理压力，一部分操作水平不是很高的护理人员会因为心理压力导致操作失误，进而提高了护理风险。目前，患儿家长对医护人员的医疗水平要求越来越高，例如年轻护士在静脉穿刺时不能一针穿刺，静脉滴注速度调整不到位，巡视不及时，不认真执行查对制度，巡视不到位，不能及时注意到患者的病情变化，这些都为护理事件的发生埋下隐患[8-9]。

重症抢救：在患儿进行重症抢救时，由于患儿病情较重、时间紧张，主治医生的口头医嘱可能较多，增加了护理人员的工作难度，容易出现药名、用药混淆、用药错误、重复用药等问题，增加了护理风险[7-10]。

3.2 儿科护理风险的护理措施

护理风险因素分析：由儿科全体护士成立风险因素分析评估小组，分析出主要风险因素为护理技能不达标、护理审查不严格、护患沟通存在障碍、对患儿病情认识不足、护理记录不全面或者混乱不清，之后定期对护理风险因素和护理事件进行分析和总结经验教训，定期举办防护性讲座，做到防患于未然[11-12]。

加强管理培训：医院定期组织护士进行管理和培训，组织护士学习护理风险防范意识，学习并遵守相关的法律法规以及各项规章制度，强化护理人员的法律意识，加强自我保护意识；强化护理操作培训，要求护士严格按照护理操作规程进行护理，及时修订临床护理内容。对年轻、经验不足的护士加强技能培训，提高护理人员的专业基础知识、安全教育培训，由经验丰富的护士负责对新护士进行带教，帮助护士尽快适应临床护理工作；成立专门护理小组，护士间加强沟通和交流。除此之外，无痛而且一针见血的穿刺技术会减轻患者的痛苦，赢得家属的好评，因此，护理人员需要加强基础理论和基础技术的学习和掌握，并定期对护理人员的基础技术和基础理论知识进行考核[10-12]。

对护理的高危环节进行风险预防管理：儿科护理中，交接班时是护理风险的高危环节。制订交接班护士记录表，由上一班护士对每一床患者的具体情况详细向下一班护士进行交代，并且由下一班护士签字确认之后方能下班，防止护理风险的发生[12-13]。

加强护患沟通：儿科的临床护理是一项精细的工作，并且家属焦虑、儿童恐惧，临床护理人员工作繁杂，容易导致护患沟通不畅。护理人员要耐心地给家属介绍病情及治疗方案，缓解其焦虑情绪，积极鼓励患儿树立战胜疾病的信心。临床护理工作是一个高危型、高发性的不可预见的工作，需要护士、医生、患者等多方面的协作。护士加强和家属的沟通，多提供医嘱，取得患儿家属的理解与配合，不仅可以保证护理工作的顺利完成，还可以降低风险事件的发生率[14-16]。

加强法律意识的学习：加强护理人员对医疗相关法律和法规的学习，提高护理人员的自我防护意识，加强对患者的巡查，仔细观察并做好医疗记录，消除影响医疗安全的消极因素，把其扼杀在萌芽中[17-18]。目前伴随着人民生活水平的提高，人们对医疗水平的要求越来越高，自我维权意识也越来越增强。儿科的护理对象是儿童，由于年龄等因素，护理事件的发生率也相对较高。

综上所述，为减少临床儿科护理中的护理风险因素，必须深入分析临床护理中的风险因素，并提出相应的措施，避免临床护理事件的发生，提高患者和家属的满意度，促进患者的康复。临床护理风险的防护不是一朝一夕就能完成的，需要全体护士、医生、家属以及患儿自始至终的共同配合，方能为患儿提供优质的护理服务。

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（收稿日期：2015-04-07 本文编辑：李秋愿）