CT引导下125I粒子植入治疗髂血管旁淋巴结转移癌12例

于慧敏，张宏涛，何伟，隋爱霞，吴娟，高贞，王娟

·非血管介入Non-vascular intervention·

CT引导下125I粒子植入治疗髂血管旁淋巴结转移癌12例

于慧敏，张宏涛，何伟，隋爱霞，吴娟，高贞，王娟

目的探讨CT引导下125I粒子植入治疗髂血管旁淋巴结转移癌的可行性、疗效及并发症。方法回顾性分析12例接受CT引导下125I粒子植入治疗髂血管旁淋巴结转移癌患者共12个病灶，其中直径≤6 cm 7个，＞6 cm 5个。采用计算机治疗计划系统计算布源，在CT引导下植入125I粒子，粒子活度0.4～0.7 mCi，相隔0.5～1 cm平面插植。植入术后即行CT扫描，了解粒子分布情况及有无并发症。术后验证D90（90%靶体积接受的处方剂量）≥75 Gy的6例，＜75 Gy的6例。手术结束后2个月复查CT，参考WHO实体肿瘤评价标准进行影像学评估。结果12例患者均顺利完成手术，术后2个月疗效评价：完全缓解0例，部分缓解8例，无变化3例，进展1例，有效率为66.7%（8/12），2个月局部控制率为91.7%（11/12）。术前疼痛症状患者8例，术后1～14 d均明显缓解；术前下肢水肿3例于术后1～14 d明显缓解2例。术后随访3～39个月，中位随访时间11个月，1年5例患者存活生存率41.7%（5/12），未见大出血、感染、骨髓抑制、粒子移位等并发症。结论CT引导下125I粒子植入治疗髂血管旁淋巴结转移癌安全可行，淋巴结小于6 cm，周边剂量大于75 Gy，疗效可能更好。

近距离放射治疗；淋巴结转移；疗效；剂量

髂血管旁淋巴结转移癌是腹膜后淋巴结转移常见类型，多继发于腹部、盆腔的恶性肿瘤。由于压迫导致的剧烈疼痛及水肿，严重降低患者生活质量，常规治疗疗效欠佳［1-2］。放射性125I粒子植入治疗作为一种微创、简便的近距离放射疗法，在复发难治肿瘤治疗中展现出独特的优势［3］。……