徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用效果观察

王芳芳

（葫芦岛市中心医院，辽宁 葫芦岛 125001）

徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用效果观察

王芳芳

（葫芦岛市中心医院，辽宁 葫芦岛 125001）

目的 研究探讨徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用价值。方法 采用随机对照方法，选择50例于2013年6月至2014年6月在我院接受治疗的难产产妇作为研究对象，随机分为两组，观察组与对照组各25例。在常规护理的基础上，对照组产妇采用气囊助产，观察组产妇进行徒手旋转助产。比较两组产妇的自然分娩率及产程时间。结果 观察组产妇的自然分娩率为72.00%，明显高于对照组产妇，且观察组产妇产程时间明显少于对照组，P<0.05。结论 采用徒手旋转助产护理，能显著提高难产产妇的自然分娩率，减少产程时间，减轻产妇的痛苦，具有良好的临床应用价值。

徒手旋转；助产护理；头位难产；临床应用

本研究采用徒手旋转助产措施对头位难产产妇进行护理，并与采用气囊助产的产妇相对照，比较两种助产方式的应用效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择50例于2013年6月至2014年6月在我院接受治疗的难产产妇作为研究对象，随机分为两组，观察组与对照组各25例。所有入选产妇均在医院被确诊为头位难产产妇。

对照组：产妇年龄为22～47岁，平均年龄为（26.45±4.19）岁；孕周为35～41周，平均为（38.59±2.05）周。观察组：产妇年龄为21～45岁，平均年龄为（26.76±5.38）岁；孕周为36～42周，平均为（38.48±2.41）周。对比观察组与对照组患者的年龄、孕周等一般资料，不存在明显差异（P>0.05），能够进行相互对比。

1.2护理方法

对照组：气囊助产护理，在常规助产护理基础上，产妇应用TD-200E型气囊助产仪进行助产，将气囊直径设置为8 cm。观察组：徒手旋转助产护理，在常规护理基础上，实施头位旋转法分娩。术前，产妇排空膀胱，必要时辅以导尿管帮助产妇排尿。术中，产妇取膀胱结石位，对产妇外阴进行常规消毒，铺好无菌布，检查阴道及宫颈情况，通过骨盆内径确定胎儿位置。医护人员在产妇子宫收缩压力充足时迅速以右手进入产妇阴道并握住胎儿头部，在产妇宫缩时缓缓转动胎儿头部直至将其旋转至枕前位。持续固定胎儿头部，3次宫缩后若衔接良好且无脐带脱落，在胎儿头部下降时将手抽出。在20分钟后，再次进行消毒处理，查看胎儿位置异常与否，一旦发现胎儿头位旋转失败，就需要实施第二次操作。手术期间同时需对产妇进行心理护理，向产妇说明自然分娩的优点，引导产妇对顺利生产充满信心，减轻产妇痛苦。

1.3观察指标及疗效判定标准：比较两组产妇的自然分娩率及其产程时间。

1.4数据处理：所有数据采用SPSS15.0统计软件进行处理，计数资料用卡方检验，以率（%）的形式表示，计量资料用t检验，以（均数±标准差）的形式表示。以P<0.05，表明差异具有统计学意义。

2　结 果

与对照组相比，观察组产妇的自然分娩率明显高于对照组产妇，观察组产妇的产程时间也明显少于对照组，见表1。

3　讨 论

随着社会的发展及医疗水平的不断提高，人们对医疗知识有了越来越多的了解，大大降低了孕产妇发生胎位异常的概率[1]。然而，孕产妇中发生头位难产的概率却持续偏高，近年来的研究表明，胎头位置异常引起头位难产，是诱发产妇难产的关键性因素，倘若不能对头位难产进行及时的处理，会给产妇的生命安全造成严重威胁[2]，所以减少头位难产的关键，是安全有效地纠正胎头位置异常。

头位难产是指处于非枕前位的胎头，因在盆腔内回转受阻，成为持续性枕后位、枕横位；或因胎头俯屈不良，胎头呈不同程度的仰伸，遂成面先露、额先露、顶先露等，这种因胎头的最大径线与骨产道各径线不相适应的状况，导致难产[3]。只有将胎头旋转至枕前位，使胎头能顺利俯屈，使胎头通过骨盆，才能使产程进展顺利。

引起头位难产的原因有很多，如骨盆狭窄、宫缩乏力等，大大延长了产程时间，导致产妇痛苦加剧[4]。而头位难产在增加产妇痛苦的同时，也使得胎儿受压时间过长，从而使得胎儿在母体内易产生宫内窘迫、窒息等并发症，严重威胁胎儿的生命健康，因此，临床上的助产护理措施就显得十分重要。

在临床上，主要的助产护理措施主要有气囊助产与徒手旋转助产。气囊助产主要是借助气囊助产仪，对头位难产产妇进行助产护理。徒手旋转助产与气囊助产相比，因不是采用仪器，仅以手操作，所以容易控制力道，提高了助产措施的安全性。由头位难产的原因可知，产妇能否进行自然分娩，主要取决于胎头能否被成功旋转至枕前位，一旦成功，即使头盆有轻微的不称，产妇进行自然分娩的可能性也很高，而旋转失败的话，就算头盆相称，产妇也可能需要进行剖宫产。

采用徒手旋转助护理时，医师选择的旋转时机十分重要[5]，宜选择产妇进入活跃期后，经过处理而胎头依旧为枕横位或枕后位时作为最佳时机。徒手旋转胎头是治疗头位难产的有效措施，经临床实践证明，具有安全、有效且容易掌握等优势。

在实施徒手旋转助产护理的过程中，也需要重视对产妇的心理护理。由于分娩会给产妇带来巨大痛苦，产妇因此容易产生焦躁不安等情绪，如若没有得到及时有效的疏导，不仅不利于产妇的顺利分娩，还可能对产妇自身及胎儿的身心健康带来严重影响。为此，医护人员在手术过程中应引导产妇放松身心，向产妇阐明自然分娩对其自身及胎儿的积极意义，鼓励产妇对顺利生产充满信心，尽量避免产妇在分娩过程中承受过多痛苦。

表1　对比两组头位难产产妇的自然分娩率及产程时间

本研究在采用常规助产护理的基础上，分别采用气囊助产法和徒手旋转助产法对头位难产产妇进行辅助生产，结果表明，观察组25例产妇在实施徒手旋转助产后，进行自然分娩的有18例，自然分娩率达到了72.00%，而对照组25例产妇中，只有9例进行自然分娩，自然分娩率仅为36.00%，明显低于观察组。与此同时，通过比较两组产妇的平均产程时间可知，观察组产妇在活跃期和第二产程所用时间显著少于对照组，从而大大缩短了产程时间，提高了产妇及胎儿的安全性。

总而言之，采用徒手旋转助产护理，能显著提高难产产妇的自然分娩率，减少产程时间，减轻产妇的痛苦，提高产妇及胎儿的安全性，具有良好的临床应用价值，值得广泛应用。

[1] 高敏,曾海文.头位难产产妇助产护理中徒手旋转的临床应用[J].医学信息,2015,28(16):181-181.

[2] 周广菊.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用[J].护理实践与研究,2014,11(9):47-48.

[3] 廖贵华.头位难产产妇助产护理中的徒手旋转应用分析[J].大家健康(中旬版),2015,9(2):225-226.

[4] 欧少玲.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用[J].中国现代药物应用,2015,9(14):225-226.

[5] 朱定艳.徒手旋转枕横位和枕后位62例体会及护理[J].中国实用乡村医生杂志,2010,17(12):79-79.

R473.71

B

1671-8194（2015）33-0247-02