胎头旋转法治疗枕后位难产的临床效果研究

孙妍

枕后位难产是胎儿的胎头不正导致的难产现象。若出现枕后位难产则会严重的影响产妇和胎儿的健康安全, 一般而言, 枕后位难产发生的几率比较低, 仅仅为5%。但最近几年,由于人们生活品质的不断升高, 胎儿体质量也在明显增加,因此, 枕后位难产的发生率也逐渐上升。为使产妇能够顺利生产, 医生在不断寻找新的方法来治疗枕后位难产, 本文选取200例本院接收的枕后位难产的产妇作为本次研究的对象,探究胎头旋转法治疗枕后位难产的临床效果研究［1］。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月～2018年3月本院接收的枕后位难产产妇200例作为本次研究的对象, 且研究对象排除其他疾病者, 以防对研究结果产生影响［2］。随机将产妇分为观察组和对照组, 每组100例。对照组产妇年龄20～36岁 , 平均年龄 (26.06±3.34)岁；孕周 32～41周 , 平均孕周(36.83±2.60)周。观察组产妇年龄23～35岁, 平均年龄(27.68±3.50)岁；孕周32～43周, 平均孕周(37.91±2.40)周。两组产妇的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组产妇采用常规方法进行治疗, 在生产过程中, 医护人员应该时刻观察产妇的反应, 使产妇能够顺利的宫缩, 让胎头自然的旋转［2］。观察组产妇采用胎头旋转法进行治疗, 首先医生应该用常规的无菌铺巾为枕后位难产产妇清洁外阴, 然后对胎儿胎头的大小和方向以及宫口扩张进行详细的观察, 迅速制定一个风险最低且成功率最高的生产计划［3］。在有效的宫缩后, 产妇生产的进度就会变得十分的缓慢, 若要使用胎头旋转法, 则必须要先确定胎方向, 找到胎头的位置, 根据胎儿的实际情况来决定是否能够使用胎头旋转法治疗［4］。若决定使用胎头旋转法治疗, 医生需要将右手的中指和食指放入产妇的阴道内, 找到胎头的位置, 若产妇为左枕后位, 则要在宫缩时借助产力逆时针旋转胎头, 若产妇为右后枕, 则要在宫缩时借助产力顺时针旋转胎头, 将胎头旋转至正确的位置之后, 就可以将胎头固定, 慢慢的诱导胎头下降, 以此来矫正胎盘的位置［5］。在使用胎头旋转法时, 要注意是否有脐带脱垂的现象, 若在胎头下降、固定的过程中, 没有出现脐带脱垂的现象, 证明胎头旋转法顺利完成。在使用胎头旋转法手术时, 还要做好意外准备, 如果胎儿的胎心音不正常或者胎头不能顺利下降, 就需要停止自然分娩 , 立即进行剖宫产［6］。

1.3 观察指标 对两组产妇的顺产率、产伤率以及产后出血率进行统计比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对照组产妇中75例顺利生产, 顺产率为75%, 产伤率为17%(17/100), 产后出血率为20%(20/100)；观察组产妇中90例顺利生产, 顺产率为90%, 产伤率为2%(2/100), 产后出血率为3%(3/100)；观察组产妇的顺产率显著高于对照组,产伤率和产后出血率显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

枕后位难产是一种常见的难产现象, 最近几年来, 年轻人要孩子的时间越来越晚, 产妇怀孕的平均年龄也逐渐提高, 且大多数家庭都是独生子女, 因此, 对产妇就格外重视,往往给产妇补充的营养过于充足, 胎儿与母亲是一体的, 母亲补充的营养会传递给胎儿一部分, 就会导致胎儿体质量增加, 而母体的产道狭窄, 在生产的过程中很容易出现难产的现象。现阶段, 许多产妇严重缺乏锻炼, 体质较差, 在怀孕后,大多数时间躺在床上, 很容易使胎儿发生背侧位的现象。这就需要加强对产妇怀孕知识的培训, 使其保持健康的生活习惯［7-10］。

枕后位难产首先表现为胎头下降缓慢、胎头衔接晚以及宫缩乏力。发现这些现象后应该尽早处理, 如果未能得到及时的处理则很有可能引发难产。胎头旋转法作为一种无创的治疗方法开始被应用于枕后位难产中, 运用胎头旋转法治疗枕后位难产效果显著且风险较小［11-14］。在采用胎头旋转法治疗前, 要对产妇进行检查, 严禁产妇出现胎儿宫内窘迫、骨盆狭窄、胎盘早剥以及胎头不能下降的现象。为避免感染首先要用常规的无菌铺巾为枕后位难产产妇清洁外阴, 然后确定胎方向, 找到胎头的位置, 将胎头调整到正确的位置,固定胎头。在运用胎头旋转法治疗的过程中, 若产妇的产道过紧, 可进行会阴神经阻滞麻醉。还要做好新生儿窒息复苏和剖宫产的准备, 以应对突发状况。