优质护理服务在手术室护理中的实践及评价

广东省信宜市妇幼保健院（525300）李燕

优质护理服务是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。其中“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上，处处为病人着想，一切活动都需把病人放在第一位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。“夯实基础护理，创建优质服务”是卫生部对全社会医院发起的号召，为配合“创二甲”工作，我院手术室开拓具有专科特色的护理服务，采用精细化管理手段，提高工作效率，将服务意识贯穿于各个环节中，从点滴细节做起，从病人需要出发，营造和谐的工作氛围，进一步深化护理服务内涵，保障了手术安全，提高了医生和病人满意度[1]。2014年3月开始，我院对手术患者实施优质护理服务模式，取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 实施前（2013年10月～2014年3月），实施后（2014年4月～2014年10月）分别对择期手术的患者170例，医生20名作为调查对象进行满意度调查。

1.2 方法

1.2.1 给患者提供全程、无缝隙的优质护理服务

1.2.2.1 医护合作式的术前访视 由麻醉医生和巡回护士共同实施术前访视。于手术前1d下午，根据手术通知单，由麻醉医生和巡回护士共同查阅病历，查看手术患者的病程记录及相关检查结果，评估重要脏器功能的情况及麻醉风险，护士进行相应的护理评估。首先对患者进行自我介绍，问候她，说明访视目的，麻醉医生回答患者及家属提出有关麻醉方面的问题（如：麻醉药对胎儿是否有影响），说明麻醉风险、麻醉中的注意事项等；护士则介绍手术室环境、手术体位、手术护理方面的内容，并请患者或家属在麻醉同意书及术前访视单上签名。用亲切温暖的话语安慰、鼓励患者，消除患者对手术的恐惧，并说明术中麻醉医生和巡回护士始终守护在身边，不必紧张。医护合作术前访视，使访视集中进行，减少了对患者的打扰，增加其休息时间，使其感到被尊敬和被关心，在心理上获得满足感和安全感，有效地减轻焦虑、紧张情绪，血中儿茶酚胺含量减少，从而稳定血压、心率，降低麻醉风险，确保患者在手术中的安全[2]。在与患者交谈时要首先介绍自我，让患者明确本人将对他实施护理。交谈时要善于：观察患者的言谈举止、面部表情、姿势等。以发现线索，了解患者的感受，同时探知患者的想法，以澄清一些错误概念。对患者提出的问题给予反馈。对于开胸病人主要就术前睡眠欠佳及术后创口在胸廓而过于关注呼吸运动导致紧张，或不能正常呼吸、咳嗽、排痰等问题予以解释及正确指导。缓解手术前紧张及术后恐惧心理，加强医护患之间的合作。

1.2.2.2 人性化的术中护理 ①患者入室前将手术室的温度调到25～26度，湿度则为50～60%，待病人皮肤消毒后再将温度调到22～24度，使患者在舒适的环境下进行手术。②患者入室时由术前访视的护士热情亲切的迎接，要求使用规范的文明用语，用爱心传递语“早上好”，做到微笑服务式护患沟通。与病房护士根据“术前准备单”核对病人信息。③在患者等候时播放舒缓的轻音乐，向病人介绍手术室环境，取消病人对手术室的恐惧感和神秘感，告知注意事项，始终有人陪在身边，不让其独处，防止坠床。④麻醉成功后再行留置导尿术，有效防止疼痛。⑤做好保暖工作。如对行剖腹产者使用产褥垫垫在患者身下，防止羊水浸湿身体；冲洗腹腔的液体予以加温；外展的手臂套上保暖套；等医生消毒时再挪去身上的被子等等。⑥加强隐私保护，维护病人尊严。手术室的房间门常处于感应状态，随时关闭。巡回护士在为病人穿脱衣服和暴露身体隐私部位时，及时遮盖，尽量减少暴露隐私[1]。

附表 实施优质护理服务前后患者、手术医师对护理工作满意度比较

1.2.2.3 手术后的细节护理及回访 手术结束后用温水擦拭患者身上的血迹及消毒液，检查皮肤完整性；采用搬移布单法把患者送至平车，避免过度震动[3]；术后第二天回访，介绍术后康复知识，嘱患者尽早起床活动，预防组织粘连；征求患者意见和建议，不断改进护理工作，促进护理质量提高。

1.2.3 为术者提供高质量手术配合及个性化、人性化服务，给手术医师满意的服务。建立手术室专科护士配合组，提高护士配合手术的工作质量。加强护士与术者的沟通，了解术者的需要和习惯，使配合工作得到持续性改进。与此同时，我们建立每位医生的手术习惯搭档，根据各医生的工作特点进行手术配合。在医生手术完后，我们提供了水杯和休息区，以缓解医生的压力和疲惫，让医生在手术后能得到放松，以清爽而愉快的心情离开手术室。定期征求手术医师意见，做好满意度调查[4]。

1.3 评价标准

1.3.1 满意度评价 应用自行设计的患者和医生满意度调查表进行调查，满分为100分，调查问卷经医院院事会专家审定。比较实施优质护理服务前后患者、手术医师对手术室护理工作的满意度。

1.3.2 统计学方法 应用SPSS 13.0软件进行统计分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 实施效果

实施优质护理服务前后患者、手术医师对护理工作满意度比较见附表。

3 结论

优质护理服务是一门艺术，服务得好坏直接影响到护理质量，关系到护理人员的积极性及整体效应。医院所面对的是一些特殊群体，医务工作者在为患者治疗疾病的同时还要满足患者的隐性需要。通过开展优质护理服务活动，使护士主动服务意识增强，从“要我做”到“我要做”，主动为患者和医师提供帮助；关注手术患者身心健康，运用护理程序方法，为患者提供安全、全面、全程、专业、人性化的围手术期护理服务；为手术医师提供专业化、个性化的手术配合，使手术团队合作更加默契，融洽了医护关系，从而有效提高了手术患者和手术医师对手术室护理工作的满意度。优质护理服务，激发了护理人员的潜能和工作热情，提高了患者的满意度，提高了护理管理的效能和护理工作的质量，对满足护理人员自身发展的需求方面，具有积极意义。从附表的结果可见，实施优质护理服务后，患者和医师对手术室护理工作的满意度大大提高[5]。