新生儿头皮血肿的早期护理

广东省佛山市第一人民医院（528000）曾宇玉

头皮血肿是临床上一种较为常见的新生儿产伤，主要是由于钝器伤及头皮或者头颅受到过度挤压所致。如果新生儿的病情较轻，一般不需要进行特殊的处理，1～2周后能够自行恢复；但是如果血肿较大或者病情较为严重则需要给予穿刺治疗甚至是切开引流治疗等[1]。本院对2014年7月～2015年6月期间收治的头皮血肿的新生儿给予整体护理，效果显著，现对57例头皮血肿新生儿的早期临床护理措施进行回顾性分析，并报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取在2013年7月～2015年6月期间在我院接受治疗的新生儿头皮血肿57例，将新生儿随机分为对照组（27例）和观察组（30例），对照组的新生儿中有12例为女性，有15例为男性；日龄1～27d，平均日龄：(12.7±2.4)d；形成原因：第二产程时间过长，并且相对头盆不称，在分娩过程中胎头下降受阻导致的头皮血肿23例，产钳助产所致的头皮血肿2例，胎头吸引器助产所致的头皮血肿2例。观察组的新生儿中有13例为女性，有17例为男性；日龄1～29d，平均日龄：（13.2±2.3）d；形成原因：第二产程时间过长，并且相对头盆不称，在分娩过程中胎头下降受阻导致的头皮血肿26例，产钳助产所致的头皮血肿2例，胎头吸引器助产所致的头皮血肿2例。两组新生儿的性别、日龄以及形成原因等一般资料对比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

附表 对照组和观察组新生儿家属的护理满意度比较

1.2 方法 对照组新生儿给予常规护理，主要包括对新生儿的病情变化以及生命体征进行密切监测，通过抚触等对新生儿进行安慰，给予新生儿生理护理和日常护理等；观察组新生儿在常规护理的基础上给予整体护理，具体如下。

1.2.1 密切观察血肿的变化 护理人员要对新生儿的实际情况以及血肿变化进行全面的观察，对血肿的直径采用软尺进行测量并做好记录，同时对新生儿血肿的大小、皮肤的色泽与张力等进行观察，对血肿的动态变化进行全面地了解[2]。

1.2.2 健康教育 在新生儿出现头皮血肿后，新生儿的父母因担心孩子的病情以及对相关知识的缺乏等因素，经常会产生焦虑、紧张、担心、不安等负面情绪。针对这种情况，护理人员要做好健康教育工作，对头皮血肿的出现原因、临床症状、治疗方法以及预后等情况对家属进行详细地讲解，对家属的负面情绪进行有效消除，使其心理压力得到缓解，取得家属的支持以及配合。指导家属避免揉搓血肿局部，以免加重出血。

1.2.3 喂养以及生活护理 根据新生儿头皮血肿的实际情况为患儿采取合适的卧位，如果新生儿的血肿发生在头顶部，则应该为新生儿采取侧卧或平卧位，如果新生儿的血肿发生在枕部，则应该为新生儿采取侧卧位；如果新生儿血肿部位发生破损的情况，护理人员则需要严格按照无菌要求来进行处理。

1.2.4 预防压疮 由于新生儿的头皮抵抗力较低，因此在发生头皮血肿后需要将床头抬高，大大增加了新生儿头部对床垫的压力，因此很容易会发生耳廓和头皮的压疮。针对这种情况，护理人员应该采用棉垫或海绵垫放于受压局部，并要定期更换头位，通常情况下为2～4h更换1次[3]。

1.2.5 预防用药 采用注射维生素K1预防新生儿自然出血症，避免因此加重新生儿头皮血肿。

1.3 疗效标准 对两组新生儿家属采用本院自制的问卷来对护理满意度进行调查，主要包括非常满意、满意、一般满意和不满意。

1.4 统计学分析 本文所得实验数据均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差(x±s)的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，检验标准P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组新生儿家属的护理满意度 观察组患儿家属的非常满意和总满意度分别为70%和93.3%，显著高于对照组的33.3%和74.1%，t=7.54，7.31，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），详情见附表。

2.2 比较两组新生儿的血肿消退时间以及住院时间 对照组新生儿的血肿消退时间平均为(8.5±1.4)d；观察组新生儿的血肿消退时间平均为(4.5±0.8)d，两组数据比较，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

新生儿头皮血肿的临床症状主要为存在边缘清晰的局限性肿块，但是头部局部皮肤正常等，一般病情较轻的新生儿不需要进行治疗，给予新生儿科学、系统的护理措施就能够使血肿完全消除；如果使较大的血肿，则需要进行穿刺治疗甚至是切开引流治疗等，在治疗过程中给予相应的护理措施也能够显著提高治疗效果[4][5][6]。

在本次研究中，将我院收治的57例头皮血肿新生儿随机分为两组进行对照研究，结果显示，观察组患儿家属的非常满意和总满意度分别为70%和93.3%，显著高于对照组的33.3%和74.1%；同时观察组新生儿的血肿消退时间以及住院时间均显著短于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，将整体护理应用于新生儿头皮血肿的护理工作中具有显著的效果，能够显著提高护理满意度，并且对缩短新生儿的血肿消退时间具有十分重要的作用和意义。