健康教育对接受羊膜腔穿刺术患者的影响

广东省佛山市第一人民医院（528000）欧水英

羊膜腔穿刺术属于侵入创伤性诊疗技术，运用于产前诊断，同时存在一些穿刺并发症风险，如流产、感染、羊水栓塞、胎膜早破等。接受羊膜腔穿刺术的患者缺乏相关知识会引起焦虑、抑郁及恐惧情绪，为了解羊膜腔穿刺术对患者的心理影响及相关需求，本文通过对700例在超声引导下行羊膜腔穿刺术的患者进行问卷调查，根据调查数据，制定相应的健康教育措施并实施，收到良好的效果。

1 对象与方法

1.1 对象 2013年1月～12月在我院超声引导下行羊膜腔穿刺术抽取羊水进行胎儿染色体分析或地中海贫血基因检测患者700例，孕周16～22周，年龄20～48岁。700例病人情况：①年龄20～34岁有466例，≥35岁有234例。②文化程度：初中或以下有121例，高中（中专）有276例，大专以上有303例。③接受羊膜腔穿刺原因：因血清学筛查高风险有291例，因高龄孕妇有234例，因地中海贫血基因有89例，因超声软指标异常有53例，因不良孕产史有24例，其他原因有9例。

1.2 方法

1.2.1 调查方法与内容 采用具有一定信度和效度的Zung氏焦虑状态自评量表（S A S）和抑郁自评量表（S D S）测评患者的焦虑状态和抑郁表现，我国常模焦虑（S A S）的标准分均值为（29.78±0.46），常模抑郁（SDS）的标准分均值为（41.85±10.57）[1]。同时填写调查问卷，调查内容有：①一般情况：年龄、文化程度、职业、接受羊膜腔穿刺原因。②获得知识的来源及需求。③患者对羊膜腔穿刺的了解程度（适应症、并发症、注意事项）。④患者穿刺前后的情绪和心理变化（焦虑、忧郁）。⑤患者希望得到医护人员的帮助。在为每一位患者预约穿刺日期时发放调查表，让患者在独立安静的资料室填写，问卷当场收回，共收回有效问卷700份，回收率100%。

1.3 统计学方法 统计学处理所有数据采用SPSS13.0软件统计，统计问题答案的阳性回答率，计数资料用χ2检验。

2 结果（见附表1～3）

3 讨论

健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，采取有利的健康行为和生活方式的教育活动与过程[2]。患者对羊膜腔穿刺的知识了解很少，70%以上的知识来源于医务人员（见附表1），希望通过医务人员详细了解与穿刺术有关的知识。经健康教育后，患者对羊膜腔穿刺的了解程度明显增加（P＜0.001）（见附表3），通过健康教育，孕妇对羊膜腔穿刺风险认识有了显著提高，对检查前焦虑、抑郁所带来的危害有了明确了解。如附表2所见，孕妇的焦虑抑郁程度在接受健康教育后明显降低[3]。从而对接受检查的重要性有了新的认识，由被动服从于医护人员变积极主动配合[4]。

通过健康教育，帮助孕妇树立了健康观念，掌握了有关卫生保健知识，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式。通过实施健康教育活动，提高了医院社会效应，扩大了医院服务功能。由于涉及高危孕产妇的健康教育内容多、专业性强，这就要求护理人员不仅要掌握产科护理知识，更要掌握心理学、伦理学、社会医学等知识，既要有娴熟沟通与交流技巧，还要具有良好的社会责任感和敬业精神。在健康教育中，由于沟通双方没有性别上的差别，更容易被理解和接受，使过去临床护理工作的被动型变为双方共同参与主动型，拓展了护理工作内容，改善了护患关系，提高了满意度和信任度，减少了护理纠纷。有效的健康教育，可提高她们对医护人员的信任感和依从性，在整个围生期能够积极主动，减少了并发症的发生，保证了孕妇、胎儿及新生儿的安全。

附表1 患者获得知识的来源

附表2 患者对羊膜腔穿刺的前后心理特征比较

附表3 经健康教育患者对羊膜腔穿刺的了解程度前后比较