痰热清注射液治疗肝脏术后患者的临床观察

周　强

（重庆市九龙坡区第五人民医院，重庆401329）

痰热清注射液治疗肝脏术后患者的临床观察

周强

（重庆市九龙坡区第五人民医院，重庆401329）

目的观察痰热清注射液在肝脏术后的临床治疗作用。方法将52例临床肝脏后术患者随机分为两组，各26例。两组均给予临床常规对症治疗，治疗组在此基础上加用痰热清注射液治疗。结果治疗组总有效率为96.15%，高于对照组的73.08%（P＜0.05）。两组患者治疗后肝功能均较治疗前均有明显改善（P＜0.05）；两组比较，治疗组肝功能改善情况明显优于对照组（P＜0.01）。结论痰热清注射液对于肝脏术后患者症状与体征改善、肝功能恢复等有积极的治疗意义。

痰热清注射液肝脏术后肝功能发热治疗作用

肝脏是人体内最大的实质性器官，其生理功能重要而复杂，主要有分泌胆汁、代谢、凝血、解毒、吞噬和免疫的作用，同时具有造血和调节血液循环的功能。肝脏的再生能力很强，人的肝脏切除肝右三叶后，余下约1/4的肝脏仍能维持人体的正常生理需要，并逐渐在1年左右恢复到原肝重量［1］。所以，肝脏病患者术后预期比较乐观，但是，术后围手术期的治疗则尤为关键，容易出现并发症如术后黄疸、术后感染、急性肾衰竭等［2-4］，有研究发现较多患者还可出现胸腔积液、腹腔积液及

门腔静脉栓塞等并发症［5］，因此如何更好地治疗肝脏术后，对患者的并发症的控制以及恢复起着至关重要的作用。笔者今年采用痰热清注射液治疗肝脏病术后患者26例，疗效较好。现报告如下。

1　资料与方法

1.1病例选择所选病例均为肝脏手术治疗后患者。排除标准：1）合并其他脏器疾病，如心、肾疾病；2）恶性肿瘤转移者；3）对本研究不知情或丧失主观意识者。

1.2临床资料选取近两年笔者手术治疗或其他临床收治肝脏术后患者52例，按随机数字表法将其分为两组，治疗组与对照组每组各26例。治疗组男性19例，女性7例；年龄23～56岁，平均43.53岁；良性肿瘤切除患者11例（肝囊肿切除7例，肝良性瘤切除3例，肝脓肿术1例），恶性肿瘤切除患者14例（肝细胞肝癌患者12例，胆管细胞癌患者2例），其他原因肝脏手术患者1例。对照组男性20例，女性6例；年龄22～57岁，平均43.25岁；良性肿瘤切除患者12例（肝囊肿切除7例，肝良性瘤切除5例），恶性肿瘤切除患者13例（肝细胞肝癌患者11例，胆管细胞癌患者2例），其他原因肝脏手术患者1例。两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3治疗方法两组患者术后均给予西医临床常规对症治疗，如抗菌、退热、保肝、退黄等西医常规治疗。治疗组在此基础上加用痰热清注射液，20 mL痰热清注射液加入0.9%的氯化钠注射液250 mL中静滴，每天1次。两组患者疗程均为10 d。观察患者肝功能及临床症状（发热、咯痰、退黄、乏力、食欲等）改善情况。

1.4观察指标观察两组治疗后临床症状与体征如发热、咯痰、退黄、乏力、食欲等改善情况。观察两组治疗后肝功能如丙氨酸氨基转移酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）、血清球蛋白（GLB）、白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）、谷炳转氨酶（TB）、总胆红素（DB）、碱性磷酸酶（ALP）改善情况。

1.5疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》（02版）制定。显效：肝功能基本正常或较治疗前有显著改善，临床症状消失或显著减轻。有效：肝功能明显改善，临床症状、体征明显减轻。无效：肝功能无改善甚至加重，临床症状无减轻甚至加重。

1.6统计学处理采用SPSS17.0统计软件分析。计量资料以（±s）表示，并对数据采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗后临床疗效比较见表1。结果示

治疗组总有效率高于对照组（P＜0.05）。

2.2两组患者治疗前后肝功能改善情况比较见表2。结果示两组患者治疗后肝功能均较治疗前均有明显改善（P＜0.05）；两组比较，治疗组肝功能改善情况明显优于对照组（P＜0.01）。

表1　两组临床疗效比较（n）

表2　两组患者治疗前后肝功能改善情况比较（）

表2　两组患者治疗前后肝功能改善情况比较（）

与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别时间ALT（U/L）AST（U/L）γ-GT（U/L）GLB（g/L）ALB（g/L）TP（g/L）TB（μmol/L）DB（μmol/L）ALP（U/L）治疗组治疗前69.42±25.3160.28±25.3753.42±18.6431.57±5.0643.81±15.21 69.54±27.6422.38±4.276.24±5.08117.26±36.51（n=26）治疗后24.37±9.62*△33.27±7.64*△28.54±12.37*△25.17±3.94*△37.26±6.34*△63.29±14.86*△12.74±2.87*△3.26±0.57*△85.26±13.44*△对照组治疗前68.91±23.6461.07±26.1254.12±17.6332.41±4.8642.87±15.67 68.39±26.2823.16±4.916.81±4.26116.34±33.18（n=26）治疗后43.29±11.24*44.17±12.61*42.61±14.38*26.39±5.21*39.18±16.67*63.57±26.74*21.06±8.31*5.94±3.83*96.46±21.35*

2.3两组患者治疗后临床症状改善情况比较治疗组患者26例，使用痰热清注射液后，出现术后发热患者18例，其中有14例患者与术后72 h内恢复正常，有4例在144 h内恢复；有24例患者出现黄疸现象，疗程结束后，19例患者基本恢复，有5例患者尚有轻微黄疸；有4例患者刀口处出现轻微感染，正常换药后，恢复正常。治疗组患者未出现痰潴留或排痰困难等现象或继发情况。对照组患者26例，有24例出现术后发热的情况，有19例患者需添加退热药物退热，72 h内恢复正常体温者有14例；144 h内回复正常体温者有21例；有23例患者出现黄疸现象，其中有17例患者需添加使用退黄药物，疗程结束后，有15例基本恢复正常，7例患者有轻微黄疸，4例患者黄疸未明显改善；有11例患者出现术后痰潴留或排痰困难，继发感染或因咳嗽导致伤口愈合困难，需加大消炎药物或加用祛痰药物。结果表明，治疗组在改善临床症状、预防继发感染以及保肝退黄等方面均明显优于对照组（P＞0.05）。

3　讨论

痰热清注射液是由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等几味动、植物中药组方而成的国家二类中药新药。其中黄芩、熊胆具有清热燥湿、泻火解毒之效，对肝脏术后黄疸、感染有较好的控制作用［6］。金银花、连翘疏风散热，合山羊角，可起到很好的退热、抗感染作用［7］。临床研究表明痰热清注射液具有高含量的黄芩苷、熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸［8］，黄芩中黄芩苷具有解热、利胆、保肝之功效；而熊去氧胆酸的含量每支10 mL痰热清注射液中就可达到64.8 mg，临床研究表明［9］熊去氧胆酸对肝细胞有保护作用，随着用药时间的延长，起保护作用亦会更加明显。熊去氧胆酸可抑制回肠对内源性疏水性胆汁酸盐的吸收，阻止毒性胆汁酸对肝细胞和胆管细胞的直接损害，维持膜极性的稳定，从而阻止疏水性胆汁酸对膜的损害。另据痰热清注射液对于改善肝动脉灌注化疗栓塞（TACE）患者发热、腹痛、饮食等方面均有显著疗效，可明显提高TACE患者机体免疫力及控制发热反应的作用［10］。将痰热清注射液用于肝脏术后患者的围手术期用药，对于保肝护肝、预防继发感染、退热排痰、改善临床症状以及缩短病程治疗时间、减轻患者经济负担等方面均有积极意义。

［1］陈孝平.外科学［M］.北京：人民卫生出版社，2005：：643-646.

［2］唐琦，石春霞.肝脏术后并发急性肾功能衰竭的危险因素分析及护理［J］.护理实践与研究，2013，10（16）：44-45.

［3］陈惠萍，朱茂艳.肝脏疾病相关的肾脏损害［J］.肾脏病与透析肾移植杂志，2004，13（3）：288-294.

［4］江涛，王轩，陆雷，等.肝肾综合征患者肝移植过程中的肾功能维护［J］.中国组织工程研究与临床康复，2010，14（53）：9995-9999.

［5］田正阳，张绍蕊.某院2005-2007年临床常见病原菌的分布及耐药性分析［J］.国际检验医学杂志，2009，30（6）：582-583.

［6］袁通立，彭婷，唐华勇，等.加味茵陈蒿汤治疗肝切除术后黄疸的临床研究［J］.国际医药卫生导报，2015，16（16）：2311-2312.

［7］吴建新，陈德忠.加味茵陈蒿汤治疗肝癌术后黄疸［J］.浙江中西医结合杂志，2006，3（3）：160-161.

［8］娄玉霞，聂桂华，刘乃强.HPLC-ELSD法测定痰热清注射液中黄芩苷、熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸3种成分的含量［J］.中国中药杂志，2009，34（6）：1862-1864.

［9］王文涛，杨俭，严律南，等.熊去氧胆酸对肝移植术后受肝者肝功能异常的治疗作用［J］.中华肝脏病杂志，2012，20（2）：144-145.

［10］史国军，孙宏新.痰热清注射液对原发性肝癌介入治疗的影响［J］.河南中医学院学报，2005，20（5）：37-38.

R657.3

B

1004-745X（2015）12-2193-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.12.042

2015-04-08）