慢诱导在老年患者手术麻醉过程中的应用

滕毓峰

（大连市金州区中医医院，辽宁 大连 116100）

本文主要对我院2011年12月至2013年12月收治的58例接受上腹部手术的老年患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究慢诱导在老年患者手术麻醉过程中的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组选择我院于2011年12月至2013年12月收治的行上腹部手术的老年患者58例为研究对象，其中男性占有38例，女性20例，年龄62～78岁，平均年龄在（69.56±4.34）岁。8例高血压，7例糖尿病，39例脑梗死，4例冠心病。采用完全随机数字表法，将这58例患者随机分成两组，每组29例，两组患者年龄、性别、病情等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法：于麻醉前半小时，两组患者均予以0.01 mg/kg阿托品（安阳九州药业，批号41023676），构建静脉通路，监测HR、MAP。实验组予以1%丁卡因（南京新百药业，批号20084330），将其喷入咽喉部，随后静滴0.04 mg/kg咪达唑仑（上海罗氏制药，批号20010311），2 min后予以环甲膜穿刺，给予1.5%丁卡因3 mL。吸氧3 min后将喉镜置入其中，插入导管。对照组患者静滴0.1 mg/kg咪唑安定（山西普德药业，批号20110705）+4 μg/kg芬太尼（常州四药制药，批号20057054）+2 mg/kg异丙酚（西南药业，批号H50020140）+0.1 mg/kg维库溴铵（海南斯达制药，批号H20065177），于肌肉松弛后作气管插管处理。

1.3 观察指标：观察两组患者T0、T1、T2、T3、T4、T5六个时点HR、MAP变化，并观察不良反应发生状况，包括低血压、高血压、心动过速、低氧血症、心动过缓、躁动、呛咳等。

1.4 统计学方法：应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，进行t检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者各时点HR、MAP变化比较：实验组各时点HR、MAP无明显变化（P＞0.05）；与T0相比，对照组T1～2MAP下降（P＜0.05），T2HR降低（P＜0.05），T3～5MAP、HR上升（P＜0.05）；实验组心动过速、低血压发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者不良反应发生状况比较：实验组高血压、低血压、心动过缓、呛咳各1例，心动过速2例，发生率为20.69%；对照组高血压3例，低血压4例，心动过缓2例，心动过速1例，发生率为34.48%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者不同时点MAP、HR变化综合比较（±s）

表1 两组患者不同时点MAP、HR变化综合比较（±s）

注：*与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）

组别 T0 T1 T2 T3 T4 T5实验组(n=29) MAP(mm Hg) 88.6±8.6 87.3±7.0* 85.5±5.8* 87.7±7.4* 83.4±8.4* 80.4±6.4*HR(次/分) 79.0±10.0 76.5±8.1 73.7±8.7 76.6±8.0 77.5±6.6 75.1±77.2对照组(n=29) MAP(mm Hg) 88.4±10.0 74.2±7.4 71.2±10.1 95.7±13.1 97.5±13.4 80.1±11.2 HR(次/分)79.0±9.8 70.3±8.1 68.7±8.7 87.5±11.2 83.3±11.8 77.2±10.3

3 讨 论

一般而言，老年患者伴有多种基础疾病，耐受麻醉与手术应激能力低，故在行快速诱导气管插管全麻时，其血压波动大，易出现循环危象[1]。而慢诱导插管安全性高，诱导较为平稳，不良反应少，对循环危象预防具有一定的影响作用。针对慢诱导而言，在诱导中患者处于安静状态，保持着自主呼吸，且插管时间不存在局限，可缓解插管造成的不适[2]。本文研究结果显示，在诱导过程中，实验组血压稍微下降，幅度小，处于正常范围内；在气管插管中，血压升高幅度小，与对照组存在显著差异，与相关文献报道具有一致性。异丙酚属于快诱导过程中应用较为广泛的一种药物，可抑制循环系统，但易出现低血压[3]。而应用咪达唑仑进行慢诱导，起效快、持续时间长、苏醒快，镇静效果显著，同时具有抗焦虑、肌肉松弛等效果，不影响患者呼吸循环系统。基于表面麻醉下，可改善气管插管、拔管时所诱发的心血管反应，有助于减少心脑并发症。

综上所述，在老年患者手术麻醉过程中，采用慢诱导气管插管，可降低全麻药用量，预防呼吸抑制，安全性高，值得临床推广使用。

[1]黄晓钢.107例Halo-vest装置固定下急性颈椎损伤病人手术的麻醉体会[J].中国临床研究,2011,24(3):224.

[2]邢文彦,王瑞,张元生.健忘镇痛慢诱导在老年高血压妇科手术麻醉的应用[J].内蒙古医学杂志,2013,45(5):583-584.

[3]刘海生,张华,黄敏,等.去甲肾上腺素在老年病人围手术期的应用[J].中国现代手术学杂志,2013,17(6):458-460.