慢性支气管炎的中医辨证治疗

孙加兴

（山东省临沭县玉山镇中心卫生院，山东临沭276711）

慢性支气管炎的中医辨证治疗

孙加兴

（山东省临沭县玉山镇中心卫生院，山东临沭276711）

目的：探究中医辨证疗法在治疗慢性支气管炎方面的应用价值．方法：选取我院收治的108例慢性支气管炎患者，随机分为观察组和对照组，各54例，对照组实施常规西医治疗，如抗感染、止咳平喘、祛痰、营养支持、扩张气道等，观察组则在对照组治疗的基础上联合中医中药治疗，分析两组患者的临床治疗效果．结果：观察组临床有效率为96．3%，明显优于对照组（79．6%），具有统计学意义（P＜0．05）．结论：中医辨证治疗慢性支气管炎临床效果确切，具有较高的应用价值．

慢性支气管炎；中医辨证；治疗

0 引言

慢性支气管炎是一种临床比较常见的呼吸系统疾病，临床患病率、病死率较高，患者的肺功能衰退会严重影响到生活质量及劳动能力［1］．中医认为慢性支气管炎属于“喘病”、“咳嗽”范畴，与肺、脾、肾三脏关系密切，尤与肺脏关系最为密切．本研究探讨中医辨证疗法在治疗慢性支气管炎方面的临床疗效，以期改善患者预后，提高其生活质量．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取2012-09／2014-01我院肺病科收治的108例慢性支气管炎患者作为研究对象，观察组54（男29，女25）例，年龄49～71（平均57．2± 9．3）岁，病程6～21（平均14．2±3．6）年；对照组54（男28，女26）例，年龄47～72（平均58．4±8．4）岁，病程7～23（平均14．6±4．1）年．两组患者在性别、年龄及病程等方面均未见明显差异，存在可比性．

1．2 诊断标准 西医诊断标准参考《慢性阻塞性肺病诊治指南》中关于慢性支气管炎的相关标准［2］，中医诊断标准参考《中医内科学》［3］中的相关标准．

1．3 纳入标准 中西医诊断明确者；近期发病，未采用相关治疗者；签署知情同意书者．

1．4 排除标准 严重心脑血管疾病患者；肺源性心脏病患者；妊娠期及哺乳期女性；支气管哮喘患者；肺脓肿及恶性肿瘤患者；严重心功能障碍或心力衰竭患者；肝肾功能障碍者；中药过敏者；未按医嘱完成治疗者．

1．5 治疗方法 对照组实施西医常规治疗，根据具体病情实施抗感染、祛痰止咳、解痉平喘、持续吸氧等治疗措施；观察组实施中医辨证治疗，根据具体病情分为实证五大类（风寒壅盛证、痰浊中阻证、痰热内盛证、表寒肺热证、肺气郁闭证）和虚证三大类（肺气亏虚证、脾肾阳虚证、肾虚不纳证）．风寒壅盛证临床表现为喘息咳逆、胸部闷胀、痰色白量多而呈泡沫状，伴或不伴发热，恶寒，无汗而不渴，苔白滑，脉浮紧，临床治疗当宣肺散寒平喘，以麻黄汤和华盖散加减；痰浊中阻证临床表现为咳嗽痰多，痰质粘稠而色白，咯出不利，喘息而不得卧，苔白腻，脉滑，临床治疗当宣肺祛痰，降逆平喘，射干麻黄汤或二陈汤主之；痰热内盛证表现为喘咳上逆，胸部闷胀，痰多质粘稠而色黄，伴身热，烦躁，喜冷饮而多汗，面赤口干，咽痛，小便赤，大便干结，舌质红苔薄黄，脉数，治疗当清热化痰，宣肺平喘，桑白皮汤加减；表寒肺热证临床表现为喘息，咳嗽，胸痛或胀，呼吸粗重，咳吐不爽，痰质粘稠，伴形寒肢冷，烦闷，身热，或有汗或无汗，口渴，苔薄白而边红，脉浮数，治疗当清热解表，宣肺平喘化痰，麻杏石甘汤主之；肺气郁闭证，遇刺激而发，发作时突发呼吸急促，胸闷痛，息粗气闷，且平素多忧虑或抑郁多思，苔薄白，脉弦，治疗当以开郁降气平喘为治疗大法，五磨饮子加减．虚证中肺气亏虚证临床喘息短气，声音低微，咳嗽声弱，痰质稀薄，自汗，畏风，面部潮红或苍白无华，食欲不振，动则劳倦，舌质淡而红苔薄，脉细弱，治疗当益气补肺，滋阴养血为治则，以补肺汤加减；脾肾阳虚证表现为喘促日久，纳呆，浮肿，畏寒肢冷，恶风，小便清长，便溏，神疲乏力，舌淡苔白边有齿痕，脉细弱，治疗当健脾益肾，扶阳纳气，方以真武汤加减；肾虚不纳证临床表现为喘息，动则加重，呼多吸少，形疲神倦，易汗出，口唇青紫，舌质淡而苔白或黑，脉微细，治疗当补肾纳气，参蛤散合金匮肾气丸加减．中药一剂／d，早晚服用，10 d为一个疗程．

1．6 疗效评价标准 疗效评价标准［4］中，显效：无咳嗽或偶有咳嗽，临床症状、体征基本消失；有效：偶有咳嗽或咳痰，但不影响睡眠，临床症状、体征明显减轻；无效：临床症状、体征无改善，甚至恶化．

1．7 统计学处理 应用SPSS18．0统计学软件进行数据处理，采用方差分析或t检验，以P＜0．05表示差异具有统计学意义．

2 结果

临床结果显示，观察组临床有效率为96．3%，对照组为79．6%，两者存在显著差异（P＜0．05，表1）．

表1 两组患者临床治疗效果分析 （n＝54）

3 讨论

慢性支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，呈进行性发展，不完全可逆，且病因较为复杂，易复发，严重影响着患者的身体健康和生活质量［5］．因而必须及时改善患者的临床症状，提高患者肺功能，以改善患者生活质量．

中医认为慢性支气管炎病因虽然复杂，但可归为两大类，即外因及内因，且与肺、脾、肾三脏关系密切．故而临床治疗当分清虚实邪正，实则治肺，当以祛邪利气为主，分析寒、热、痰、气的不同而分别实施温肺、清肺、祛痰、理气的治法，以祛除外邪，邪气去则病自愈．虚则治其脏，以培补纳摄为治疗大法，或补肺，或补肾，或健脾，或多脏并补，阴虚则滋补，阳虚则温补．

风为百病之长，其邪轻盈而善袭上焦，且可通过毛皮入里，或夹寒、或夹热，风寒或风热之邪侵袭肺脏则影响肺气运行．风寒上受，内舍于肺，邪实气壅则肺气不宣，致喘咳诸症；风寒之邪入里化热而外寒未去则致外寒内热之证；邪热之气侵袭肺脏，影响肺气运行，且阻滞肺脏津液运行，蒸液成痰，则痰热壅盛，相互搏结，致使肺失清肃，痰热诸症而生；肝为刚藏，主藏血，易受情志影响，若肝气郁结，上逆犯肺，则肺气不降，郁遏胸中．实证治疗当把握致病邪气，对证用药则病愈．

肺主气司呼吸，外合皮毛，且为娇脏，外感邪气最易侵袭肺脏，导致肺气宣降失职，肺气上逆则为咳嗽，郁遏胸中则满闷不适；脾主运化，为机体后天之气形成的根基所在，若脾脏虚弱或脾阳亏虚，则运化不利，水谷精微不能被吸收利用，后天之气形成乏源，而肺气不能得到后天之气的补充则易导致宣降功能失常，司呼吸功能受阻，肺气不足或郁遏胸中，则喘息、胸闷；肾为先天之根本，主纳气，主藏精，若肾气亏虚则纳气功能失常，导致气机逆乱，上下之气不能交换，致使肺气失其根本，固摄不足，故而喘咳上逆．因而，慢性支气管炎临床与肺、脾、肾三脏关系最为密切，虚证当从此三脏辨证，补益得当则喘息自愈．同时，本研究也证实，对慢性支气管炎患者实施中医辨证治疗临床效果显著，可明显提高患者的临床疗效，值得应用．

［1］蔡 达．中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿临床分析［J］．中医临床研究，2012，4（24）：78．

［2］陈 荣，曹校校．中药治疗老年慢性支气管炎并发肺气肿的临床研究［J］．河北医科大学学报，2011，32（6）：695-696．

［3］周仲英．中医内科学［M］．2版．北京：中国中医药出版社，2003．

［4］吴建武．慢性支气管炎中医辨证治疗效果观察［J］．基层医学论坛，2013，7（26）：3496-3497．

［5］巢强华．中医辨证施治慢性支气管炎的临床分析［J］．中国现代药物应用，2013，7（21）：213-214．

R259

A

2095-6894（2015）05-101-02

2015-03-15；接受日期：2015-04-02

孙加兴．本科，主治中医师．研究方向：中医内科常见病．E-mail：2747635362＠qq．com