肝舒胶囊治疗慢型丙型肝炎肝纤维化

刘明晖，窦逾常

（吉林大学中日联谊医院中医科，长春130033）

肝舒胶囊治疗慢型丙型肝炎肝纤维化

刘明晖，窦逾常*

（吉林大学中日联谊医院中医科，长春130033）

目的 以肝纤维化血清标志物及彩色多普勒超声检测结果为观察指标探讨肝舒胶囊防治慢型丙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法 慢型丙型肝炎肝纤维化患者60例为观察对象，治疗组30例给予肝舒胶囊治疗，对照组30例给予B族维生素，维生素C及维生素E常规治疗，疗程24周，并观察相关指标。结果 观察结束后，治疗组肝纤维化血清学指标优于对照组，治疗组治疗后门静脉内径、血流速度、血流量、脾脏厚度等指标较治疗前有明显改善。结论 肝舒胶囊能够改善慢型丙型肝炎肝纤维化相关指标，对防治慢型丙型肝炎肝纤维化具有一定作用。

肝舒胶囊；慢型丙型肝炎；肝纤维化

慢型丙型肝炎肝纤维化的防治，是目前肝病研究领域的难题，现代医学仍没有疗效较满意的防治方案［1］。中医药学通过长期的临床实践和实验研究，总结一系列抗肝纤维化的防治方案，展示了良好的前景［2］。因此 ，现将我科应用肝舒胶囊治疗丙型肝炎病毒（hepatitis c virus，HCV）感染后肝纤维化的疗效观察总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月—2014年12月就诊于我科门诊的HCV感染后肝纤维化患者60例，男42例，女18例，年龄38～60岁，平均年龄50.4岁，诊断标准：慢性丙型肝炎参照2004年中华医学会肝病学分会、中华医学会传染病与寄生虫病学分会修订的《丙型肝炎防治指南》［3］，HCV感染超过6个月，或发病日期不明确、无其他肝炎病史，但临床表现和理化检查符合慢性丙型肝炎诊断；肝纤维化参照2006年中国中西医结合学会肝病专业委员会通过的《肝纤维化中西医结合诊疗指南》［4］。病例入选标准［5］：1）病程5～14年；2）具有血清丙型肝炎病毒标志物阳性至少6个月；3）6个月内曾有2次或2次以上血清ALT升高，血清总胆红素＜50 μmol／L；4）肝纤维化血清标志物2项以上的升高；5）彩色多普勒超声检查示有肝纤维化的影像学表现；6）临床症状及体征（纳呆、乏力、肝掌、蜘蛛痣、鼻衄、齿龈出血、微循环障碍、肝脾肿大等）。所选患者治疗前6个月内均未使用过抗HCV药物、免疫调节药物及抗肝纤维化药物，并同意接受本治疗方案。随机分为治疗组和对照组，各30例，2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 治疗方法 治疗组给予肝舒胶囊（依据邓铁涛教授经验方，由太子参、茯苓、白术、炙黄芪、萆薢、丹参、赤芍、益母草、珍珠草、桃仁、白芍、土鳖虫、白花蛇舌草等组成），由我院制剂室提供，3 g／粒，15 g／次，2次／d口服；对照组给予B族维生素1片，维生素C 100 mg，维生素E 100 mg，1次／d口服，2组均治疗24周。

1.3 观察指标［6］肝纤维化血清标志物（透明质酸HA、层黏连蛋白LN、Ⅲ型胶原PCⅢ、Ⅳ型前胶原C-Ⅳ），彩色多普勒超声检测治疗组患者治疗前后门静脉主干内径，脾脏厚度。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用 t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗前后血清肝纤维化指标变化比较 见表1。

表1 2组治疗前后血清肝纤维化指标检测结果比较（±s，n＝30） υg／L

表1 2组治疗前后血清肝纤维化指标检测结果比较（±s，n＝30） υg／L

注：与对照组比较 ，＃P＜0.05

-Ⅳ治疗组治疗前 260±195 191±50 270±219 152±67治疗后 90±16＃ 100±17＃ 140±18＃ 74±25＃对照组治疗前 249±180 195±43 281±195 146±52治疗后 223±164 176±28 253±137 131±81组 别 HA LN PCⅢ C

2.2 治疗组治疗前后影像学比较 见表2。

3 小结

研究［7-10］认为，肝舒胶囊的抗肝纤维化机制可能为：1）通过减少肝内组织TIMPs（基质金属蛋白酶组织抑制物）的表达，进而增强MMPs（基质金属蛋白酶）的生物活性，从转录水平上诱导多种MMPs的生成，并达到降解过度沉积的ECM（细胞外基质）、软化肝脏的目的；2）通过抑制HSC（肝星状细胞）活化、增殖的功能，阻止慢性肝病肝纤维化的发生和进展；3）通过抑制与肝纤维化相关的细胞因子TGF-p（转化生长因子-p）等的作用，来抗肝纤维化，后者是ECM生成过多的主要调节因子，能够影响HSC的活化、增殖及ECM的过度生成。

表2 治疗组治疗前后影像学比较（±s，n＝30）

表2 治疗组治疗前后影像学比较（±s，n＝30）

注：与治疗前比较，＃P＜0.05

组 别 门静脉内径／cm min治疗前 1．47±0．14 13．16±1．68 5．12±0．21 1．32±0．15治疗后 1．40±0．08＃ 13．97±1．35＃ 5．01±0．15＃ 1．25±0．14门静脉血流速度／（cm／s）脾脏厚度／cm门静脉血流量／＃

本研究结果提示肝舒胶囊有抗纤维化、预防纤维化的作用，通过“治未病”理论拟定的防治慢型丙型肝炎肝纤维化方案近期疗效满意。

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［2］李吉彦，滕娆．肝纤维化的中医临证思辨［J］．光明中医，2015，30（3）：584-585．

［3］中华医学会传染病与寄生虫病学分会肝病学分会．病毒性肝炎防治方案［J］．传染病信息，2000，13（4）：141-150．

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Ganshu capsule in treatment of chronic hepatitis C fibrosis

LIU Minghui，DOU Yuchang*
（Department of TCM，China Japan Union Hospital of Jilin University，Changchun 130033，China）

Objective To serum hepatic fibrosis markers and color doppler ultrasonic testing results as observation indexes to explore Ganshu capsule clinical curative effect of prevention and treatment of Chronic hepatitis C fibrosis．Methods The 60 patients with Chronic hepatitis C fibrosis as observation object，the 30 cases of treatment group was given Ganshu capsule treatment，control group 30 cases given B vitamins，vitamin C and vitamin E to conventional treatment，treatment of 24 weeks，and observed the related indicators．Results After the observation，the treatment group of liver fibrosis serological index is better than that of control group，treatment group after treatment of portal vein diameter，blood velocity，blood flow，such as the thickness of the spleen index than before treatment significantly improved．Conclusion Ganshu capsule can improve HCV hepatic fibrosis related indicators，the prevention and treatment of Chronic hepatitis C fibrosis has certain effect．

Ganshu capsule；chronic hepatitis C；hepatic fibrosis

R256.4

A

2095-6258（2015）05-0988-02

10．13463／j．cnki．cczyy．2015．05．039

2015-05-11）

吉林省中医药管理局科技项目（2012-139）。

刘明晖（1979-），男，医学硕士，主治医师，主要从事中西医结合治疗消化系统疾病研究。

*通信作者：窦逾常，医学博士，主任医师，电话-（0431）84995840，电子信箱-douyuchang2006＠163．com