肝胆手术部位感染相关危险因素分析

王彦哲

（赤峰学院附属医院 普外科，内蒙古 赤峰 024000）

肝胆手术部位感染相关危险因素分析

王彦哲

（赤峰学院附属医院 普外科，内蒙古 赤峰 024000）

目的：回顾性分析肝胆手术部位感染的危险因素，为临床治疗提供一定的依据.方法：随机选取我院在2014年1月-2015年1月收治的行肝胆手术的患者210例，其中手术部位感染的患者有25例，分析所有患者的临床资料，从而总结出肝胆手术部位感染的相关影响因素.结果：通过此次研究结果发现，影响肝胆手术部位感染的影响因素有很多，其中主要包括患者的年龄、有无合并糖尿病、手术类型、手术方式、手术切口类型、术中出血量、手术时间、引流时间以及术后并发症等.结论：我们需要对肝胆手术部位感染的影响因素引起足够的重视，以此作为依据来采取有效的措施对手术部位感染率进行有效控制.

肝胆手术；部位感染；危险因素；分析

手术部位感染是肝胆手术中比较常见的一种并发症，通过在手术中使用抗生素，以及严格按照无菌操作的要求来执行，手术部位感染率得到了一定的控制.[1]但是由于肝胆手术类型繁多，不同手术的难以程度不一，因而仍然在肝胆手术中仍旧存在着手术感染的可能性.一般情况下，手术部位感染主要包括切口浅部感染、切口深部感染以及器官和腔隙感染等三种.手术切口则主要分为I类清洁切口、II类清洁-污染切口、III类污染切口.手术部位感染以后，患者的住院时间和住院费用都会有多增加，同时也会影响到手术的治疗效果.面对这样的情况，我们需要研究肝胆手术部位感染的相关危险因素，从而为临床治疗提供一定的帮助.

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院在2014年1月-2015年1月收治的行肝胆手术的患者210例，回顾性分析所有患者的临床资料.在所有的210例患者中，男性患者有123例，女性患者有87例；患者的年龄在20-77岁之间，平均年龄（57.3±4.2）岁.根据患者病情的区别对患者采用不同的肝胆手术，采用胆囊切除术的患者有27例，采用胆总管探查并T管引流术的患者有26例，采用肝血管瘤切除术的患者有31例，采用胆管癌根治术的患者有35例，采用胆肠内引流术的患者有38例，采用规则性肝叶切除术的患者有31例，采用肝脓肿切开引流术的患者有22例.手术开展前需全面检查和评估患者的身体状况，从而选择正确的手术方式.

1.2 方法

对所有患者的临床资料进行详细的研究和分析，例如患者的性别、年龄、有无合并糖尿病、手术类型、手术方式、术中出血量、手术切口类型、手术时间、引流时间以及术后并发症等指标.[2]根据我国卫生部门的相关规定来作为确定手术部位感染的重要依据，观察患者术后手术部位感染的具体情况，并且对不同患者的临床症状进行对比，总结出肝胆手术部位感染的具体影响因素.

2 结果

2.1 肝胆手术部位的感染率

在随机选取的210例肝胆手术患者中，发生手术部位感染的患者有25例，其感染率达到了11.9%.在感染的患者中，出现切口浅部感染的患者有20例，其比例为80%；出现切口深部感染的患者有3例，其比例为12%；器官和腔隙感染的患者有2例，其比例为8%.[3]

2.2.肝胆手术部位感染的相关因素分析，详情见表1.

表1 肝胆手术部位感染的相关因素分析

相关因素 手术例数（n=210) 感染例数(n=25) 手术部位感染率（%） P值手术方式 腹腔镜 138 5 3.62 P＜0.05剖腹术 72 20 27.78 I类 38 4 10.53手术切口类型II类 92 7 7.61 III类 80 14 17.5 P＜0.05≤200 103 4 3.88术中出血量（ml)200-400 46 8 17.39＞400 61 13 21.31 P＜0.05≤2 108 5 4.63手术时间（h）2-3 68 6 8.82＞3 34 14 41.18 P＜0.05＜5 160 5 3.13引流时间（d）5-10 13 4 30.77 11-20 22 6 27.27＞20 15 10 66.67术后并发症 有 192 19 9.89 P＜0.05无18 6 33.33 P＜0.05

通过表1中的相关数据可以了解到，影响肝胆手术部位感染的因素有很多，其中患者的年龄、有无合并糖尿病、手术类型、手术方式、手术切口类型、术中出血量、手术时间、引流时间以及术后并发症等都是手术部位感染的影响因素.[4]患者之间的对比差异具有统计学意义（p＜0.05）.

3 讨论

近些年来肝胆疾病外科手术有了明显的发展，手术水平也在逐渐提升.[5]在这样的环境下手术量呈现逐渐上升的趋势，而手术部位感染的问题也开始凸显出来.虽然肝胆手术是在无菌操作的基础上进行的，但是仍旧有其他因素导致患者手术部位感染，对患者的手术效果造成了一定的影响.为了肝胆手术部位感染率能够得到有效的控制，我们需要对其影响因素有着更为全面的了解.通过此次研究结果发现，导致患者肝胆手术部位感染的因素主要包括年龄、有无合并糖尿病、手术类型、手术方式、手术切口类型、术后出血量、手术时间、引流时间以及术后并发症等.[6]对于患者的年龄来说，年龄在60岁以上患者的手术部位感染率相对而言更高；而患有合并糖尿病的患者更容易发生手术部位感染.在实行手术的过程中，采用急诊方式进行手术的患者的手术部位感染率要高于择期实行手术的患者；同时III类手术切口更容易造成手术部位感染.此外，患者术后出血量越多，手术时间越长，其手术部位感染的可能性越高.如果患者的引流时间超过了20天，其手术部位感染会非常高.有些患者在术后会出现一些并发症，这也会相应的增加手术部位感染的可能性.[7]总而言之，我们需要关注肝胆手术部位感染的影响因素，尽可能的避免这些因素对手术造成的影响，对手术部位感染率进行有效的控制，使得患者能够尽快的恢复健康.

〔1〕朱志杨,阮新贤,林凌.肝胆手术部位感染的临床特征及相关因素分析[J].中华医院感染学杂志.2014，2(03):56-57.

〔2〕王永春.手术部位感染的危险因素及护理对策分析[J].祖国，2013,9(18):12-13.

〔3〕祁新生,代孙荣.综合医院手术部位感染的现状、相关因素分析及对策[J].中国保健营养，2012,8(14):78-79.

〔4〕保肇实,游赣,江涛.神经外科手术部位感染及抗生素耐药因素研究[J].中华脑科疾病与康复杂志(电子版)，2011,5 (01):101-102.

〔5〕谢金兰,秦颖,石纯娟,钱巧珍,杨伟霞.胃结肠手术部位感染相关危险因素研究 [J].中华医院感染学杂志，2011,4 (12):49-50.

〔6〕Tamandl Dietmar,Klinger Markus,Eipeldauer Sandra et al..Sinusoidal obstruction syndrome impairs long-term outcome of colorectal liver metastases treated with resection after neoadjuvant chemotherapy.[J].Annals of Surgical Oncology,2010,18(2)：87-90.

〔7〕Kosmider Suzanne,Tan Thean H,Yip Desmond et al..Radioembolization in combination with systemic chemotherapy as first-line therapy for liver metastases from colorectal cancer.[J].Journal of Vascular and Interventional Radiology,2011,22(6)：71-73.

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1673-260X（2015）12-0058-02