Ⅰ型、Ⅱ型寻常型银屑病与血压关系的研究

高亚丽

（山西医科大学附属太钢总医院皮肤科，山西太原 030003）

银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤疾病，常合并和并发其他疾病。1985年Henseler T等［1］根据患者的初发病年龄将寻常型银屑病分为Ⅰ型（早发型，初发年龄＜40岁）和Ⅱ型（晚发型，初发年龄≥40岁），并已被多数学者采纳。以往研究发现，寻常型银屑病患者血压升高、超重和肥胖的发生率升高［2-3］，但尚未报道高血压、超重/肥胖与Ⅰ型、Ⅱ型寻常型银屑病的关系。为此，笔者对302例寻常型银屑病患者进行了调查分析，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 研究对象

寻常型银屑病302例（均来自2008年8月-2014年1月我院住院和门诊患者，其中Ⅰ型220例，男137例，女 83例，男女比例 1.65∶1，年龄 7岁～73岁，平均（32.93±12.46）岁，病程 0.017～49年，平均（8.75±10.52）年；Ⅱ型 82例，男 58例，女 24例，男女比例2.42∶1，年龄 40岁～85岁，平均（57.72±11.24）岁，病程 0.025～30年，平均（5.35±6.35）年。所有病例均符合寻常型银屑病的诊断标准［4］，同时剔除有其他系统性疾病者。Ⅰ型、Ⅱ型银屑病患者在年龄、性别、病程等方面经统计学分析差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 资料收集与分析

记录银屑病患者的一般情况（姓名、性别、年龄等）、病程、血压、身高、体重、高血压病史、银屑病家族史（以患者为先症者，记录其三代以内家族史）。分析高血压患者银屑病的发病率和家族史。

用汞柱式血压计测右上臂血压，被测者取坐位，肘部位于心脏同一水平，检测前0.5h内未吸烟和喝咖啡，并在安静环境下休息至少10min，测两次，取其均数［5］。血压升高的标准：收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥85mmHg 者［5］，高血压为就诊前已由心血管内科医师确诊的患者。体重指数（body mass index，BMI）的计算如下。

1.3 统计学方法

用SPSS17.0软件行统计学分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，所有数据均行正态分布及方差齐性检验，符合正态分布且方差齐用t检验或u检验，方差不齐用t′检验，计数资料用χ2检验或Fisher确切概率法，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 Ⅰ型、Ⅱ型银屑病与血压的关系

Ⅰ型银屑病患者高血压（16例，7.3%）的发生率低于Ⅱ型（13例，15.9%）（χ2=5.07，P=0.02）。Ⅰ型银屑病的收缩压/舒张压是（84～178）/（46～110）mmHg，平均（116.3±14.35）/（77.91±10.49）mmHg，Ⅱ型银屑病的收缩压/舒张压是（94～170）/（58～108）mmHg，平均（126.66±18.35）/（81.86±10.12）mmHg，两组间收缩压与舒张压比较差异有统计学意义（u=-4.63，P=0.00；u=-2.94，P=0.004）。

2.2 Ⅰ型、Ⅱ型银屑病与BMI的关系

Ⅰ型银屑病组身高/体重为（1.67±8.47）m/（63.25±12.59）kg，BMI是（15.36～35.35）kg/m2，平均（22.48±3.63）kg/m2；Ⅱ型身高/体重为（1.66±7.18）m/（65.30±13.28）kg，BMI为（15.96～49.83.49）kg/m2，平均（22.72±4.30）kg/m2。两组相比，Ⅱ型银屑病BMI值大于Ⅰ型，差异有统计学意义（u=-2.49，P=0.01）。其中Ⅰ型BMI≥25kg/m2的有51例，Ⅱ型有23例，差异无统计学意义（P＞0.05）。BMI≥25kg/m2时：Ⅰ型收缩压/舒张压为（100～170）/（64～105）mmHg，平均（123.41±13.26）/（82.88±9.47）mmHg，Ⅱ型为（106～170）/（64～108）mmHg，平均（133.74±17.76）/（84.35±11.31）mmHg，收缩压Ⅱ型大于Ⅰ型（u=-2.78，P=0.007）。

舒张压＞90mmHg时，Ⅰ型 BMI为（18.29～32.65）kg/m2，平均（24.95±3.50）kg/m2，Ⅱ型（18.29～49.83）kg/m2，平均（25.12±6.17）kg/m2，两型间 BMI比较差异无统计学意义。收缩压＞140mmHg时，Ⅰ型BMI为（20.00～29.75）kg/m2，平均（24.06±3.00）kg/m2，Ⅱ型（18.29～49.83）kg/m2，平均（25.04±6.70）kg/m2，两型间BMI比较差异无统计学意义。

2.3 Ⅰ型、Ⅱ型银屑病的BMI/血压与银屑病家族史的关系

Ⅰ型银屑病患者中有银屑病家族史者70例（31.8%），Ⅱ型16例（19.5%），差异有统计学意义（χ2=4.44，P=0.035）。其中银屑病患者中有银屑病家族史者，BMI：Ⅰ型（15.36～34.08）kg/m2，平均（24.62±7.46）kg/m2，Ⅱ型（17.99～49.83）kg/m2，平均（22.81±4.20）kg/m2，差异无统计学意义（P＞0.05）；收缩压/舒张压：Ⅰ型（84～150）/（50～100）mmHg，平均（128.50±18.53）/（82.19±12.19）mmHg，Ⅱ型（94～156）/（58～108）mmHg，平均（116.56±13.84）/（78.07±10.36）mmHg，（u=2.92，P=0.004；u=1.39，P=0.16）。因此，在有银屑病家族史的银屑病患者中，Ⅰ型收缩压明显高于Ⅱ型。

3 讨 论

多数文献表明银屑病患者高血压的患病率增大（5.23%～40.2%），但尚未见有关Ⅰ型、Ⅱ型寻常型银屑病与血压关系的研究［6-9］。本资料通过对我院302例寻常型银屑病患者进行调查分析，发现Ⅱ型患者高血压的发生率明显高于Ⅰ型（P=0.02），且其收缩压和舒张压也分别高于后者（P=0.00；P=0.004），说明Ⅱ型寻常型银屑病患者血压升高的发生率大。其中当BMI≥25kg/m2时，Ⅱ型收缩压大于Ⅰ型，说明随着体重的增加其收缩压更易升高。这可能与高血压的发病高峰期为老年人，而Ⅱ型寻常型银屑病患者年龄均较大有关。因此对于尚未患有高血压的Ⅱ型寻常型银屑病患者应注意预防血压增高，低盐饮食，定期检测血压，及时控制血压。

另外，本资料显示有银屑病家族史的银屑病患者中，Ⅰ型患者的收缩压明显高于Ⅱ型，而Ⅰ型患者的年龄却明显小于Ⅱ型，说明前者与高血压尤其是收缩压的关系更加密切。

［1］Henseler T，Christophers E.Psoriasis of early and late onset：characterization of two types of psoriasis vulgaris［J］.Am Acad Dermatol，1985（13）：450-456.

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［8］李峰，晋红中，王宝玺，等.北京协和医院银屑病住院患者中代谢综合征的患病率调查［J］.中国医学科学院学报，2010，32（5）：583-585.

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