比较实时超声弹性成像及灰阶超声诊断在甲状腺疾病诊断中的应用价值

代晓捷　曹志莉

比较实时超声弹性成像及灰阶超声诊断在甲状腺疾病诊断中的应用价值

代晓捷曹志莉

目的 比较实时超声弹性成像及灰阶超声诊断在甲状腺疾病诊断中的应用价值。方法 选取我院68例甲状腺疾病患者作为研究对象，所有患者均接受实时超声弹性成像及灰阶超声诊断，观察比较两种诊断方法的准确率、特异性以及敏感度。结果 横切面弹性图诊断准确度和灰阶超声诊断准确度之间比较，P＜0.05，差异具有统计学意义，弹性成像纵切面诊断准确度和灰阶超声诊断准确度之间比较，P ＜0.05，差异具有统计学意义。结论 实时超声弹性成像对甲状腺占位性病灶的诊断能提供一定信息，但仍需结合灰阶超声诊断指标。

实时超声弹性成像；灰阶超声；甲状腺疾病

甲状腺疾病属于内分泌疾病，发病率较高，对患者正常生活的影响比较大。该疾病不仅影响患者的甲状腺功能，还会导致患者甲状腺部位突出隆起，严重影响患者外形美观[1]。临床诊断甲状腺疾病的方法主要包括实时超声弹性成像与灰阶超声，对实时超声弹性成像及灰阶超声诊断在甲状腺疾病诊断中的应用价值进行比较，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年9月～2015年5月我院收治的68例甲状腺疾病患者作为研究对象，其中男性36例，女性22例，年龄39～76岁，平均年龄（54.8±2.7）岁；右侧病灶51个、右侧54个、颊部4个；病灶大小为65 mm×37 mm～3.0 mm×1.6 mm；所有患者经手术后病理或细针抽吸细胞学证实，甲状腺滤泡型癌1例（1个病灶）、甲状腺腺瘤2例（2个病灶）、合并恶性肿瘤的结节性甲状腺肿3例（5个病灶）、甲状腺乳头状癌11例（13个病灶）、甲状腺癌12例（14个病灶）、甲状腺肿39例（73个）。

1.2方法

指导患者取卧位，设置彩色多普勒超声诊断仪参数，探头频率设置在6～10 MHz，进行纵切面扫查和横切面扫查。先采用灰阶超声检查病灶处，检查病灶个数、大小、形态、内部钙化及回声类型等情况。再采用实时超声弹性成像检查，患者取卧位，将探头置于病灶及其周围处进行微幅震动，控制仪器显示数在3～4范围内，以色彩编码代表不同组织的弹性大小。绿色、蓝色、红色分别表示平均硬度、比平均硬度更硬、比平均硬度更软。在图像中50%以上的绿色则定义为以绿色为主，50%以上蓝色则定义为以蓝色为主。对病灶处弹性评分进行测定。编码图颜色与弹性大小之间的关系[2]：（1）病灶区为囊性，无实性成分，表现为红蓝绿三色相间，为0级。（2）整体病灶为绿色，为I级。（3）病灶颜色蓝绿相间，但整体仍呈绿色（绿色面积＞90%），为II级。（4）病灶周围为绿色，中间为蓝色（蓝色面积50%～90%），为III级。（5）病灶整体为蓝色（蓝色面积＞90%），为IV级。

1.3联合诊断指标

以灰阶超声为诊断基础，可疑恶性病灶弹性成像分析为III级或IV级，则视为恶性；若弹性分级为0级、I级或II级，则视为良性。

1.4统计学方法

2　结果

2.1对比超声诊断与病理结果

对比超声诊断与病理结果，弹性图成像中将III级、IV级归入恶性组，纵切面弹性图诊断准确度67.89%、特异度63.16%、敏感度为100%，横切面弹性图分别为66.06%、61.05%、100%。灰阶图像中将可疑恶性病灶归入恶性组中，计算得出准确度、特异度、敏感度分别为82.35%、82.11%、78.57%。超声弹性图中横纵切面对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义；但超声弹性图横纵切面分别与灰阶声像图对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 对比超声诊断与病理结果（个）

2.2对比灰阶声像图联合不同切面弹性图诊断

对比灰阶声像图联合不同切面弹性图诊断统计，结合横切面弹性成像的联合诊断准确度、特异度、敏感度分别为90.83%、85.71%、91.58%。结合纵切面弹性成像联合诊断分别为88.99%、91.58%、89.47%。见表2。

表2 对比灰阶声像图联合不同切面弹性图诊断统计（个）

3　讨论

甲状腺疾病良、恶性病灶的治疗方法不尽相同，虽然良性病灶在临床上较为多见，但如发展为恶性病变，则应引起足够的重视度，临床需设计好合理的治疗方案以更加切确地控制疾病，确保患者的生命安全[3]。因此，准确判断出甲状腺疾病的良、恶性是诊治工作的前提，对临床治疗具有重要意义。临床诊断甲状腺疾病的方法主要包括实时超声弹性成像与灰阶超声，这两种检测方法均在临床上受到广泛应用，对甲状腺疾病的诊断具有重要意义，但两者在甲状腺疾病诊断的特异性、准确性、灵敏性方面还存在一定的差异。

传统超声检查是依据形态学来反应甲状腺结节的数目、大小、形态以及回声。相对而言，彩色多普勒超声则能够更加全面地反应病灶的血管分布、形态以及血流情况，在诊断甲状腺结节恶性病变方面更具应用价值。甲状腺结节的超声表现比较复杂，某些甲状腺结节良、恶性病灶的血流特征比较相似，为鉴别工作增加了难度[4]。实时超声弹性成像（Ultrsounic Elastography，UE）是在1991年由OPhir首次提出，而后迅速得到发展[5]。本次研究结果显示，横切面弹性图诊断准确度和灰阶超声诊断准确度之间比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。弹性成像纵切面诊断准确度和灰阶超声诊断准确度之间比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。实时超声弹性成像是利用编码图的颜色还对组织弹性评分进行测定，有效地避免了误诊、漏诊的发生。

总之，实时超声弹性成像与灰阶超声诊断都对甲状腺疾病诊断有较高的准确性，但在甲状腺疾病诊断中实时超声弹性成像的效果要优胜于灰阶超声。再进一步将实时超声弹性成像与灰阶超声联合进行临床诊断，则可能在很大程度上降低漏诊、误诊的发生率，为甲状腺疾病患者的后期治疗提供更为有效的依据。

[1]王倩. 比较实时超声弹性成像及灰阶超声诊断在甲状腺疾病诊断中的应用价值[J]. 吉林医学，2015，36（6）：1178.

[2]吕智娴. 实时超声弹性成像及灰阶超声诊断在甲状腺疾病诊断中的应用价值[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2014，35（4）：526-527.

[3]莫春燕，阮柯娜，毛雪芬. 实时超声弹性成像及灰阶超声诊断在甲状腺疾病诊断中的应用价值[J]. 医学影像学杂志，2014，24（5）：1399-1401.

[4]任新平，詹维伟，周萍，等. 实时超声弹性成像及灰阶超声检查在甲状腺占位性病变诊断的对比研究[J]. 中国超声医学杂志，2009，25（2）：128-132.

[5]孙美英，刘晓莉.实时组织弹性成像与二维灰阶超声诊断结节性甲状腺疾病的对照研究[J]. 实用医技杂志，2012，19（10）：1022-1024.

如何撰写论文的“讨论”

讨论是论文中很重要的部分，其主要任务是探讨“结果”的意义。讨论的主要内容包括：⑴主要的原理和概念；⑵实验条件的优缺点；⑶本人结果与他人结果的异同，突出新发现、新发明；⑷解释因果关系，说明偶然性与必然性；⑸尚未定论之处，相反的理论；⑹急需研究的方向和存在的主要问题。“讨论”的内容也以精简为原则，要能讲清楚主要的论点，已经谈过的不宜在这一节里予以重复，不要仅罗列国外文献资料，或仅罗列与本文无关的综述材料。在结论的问题中避免以假设来“证明”假设，以未知来说明未知，并依次循环推论。

Comparison the Application Value of Real-time Ultrasound Elasticity Imaging and Gray-scale Ultrasound Diagnosis Value in Diagnosis of Thyroid Disease

DAI Xiaojie CAO Zhili Department of Ultrasonography, The Affiliated Hospital Xinyang Vocational and Technical College, Xinyang 464000, China

Objective To compare the real-time ultrasound elasticity imaging and gray-scale ultrasound diagnosis value in the diagnosis of thyroid disease. Methods Choose 68 patients with thyroid disease as the research object, all patients were accepted real-time ultrasound elasticity imaging and gray-scale ultrasound diagnosis, compared with two methods of diagnosis of sensitivity, specificity and accuracy. Results Cross section of elastic graph diagnosis accuracy and gray scale ultrasound diagnostic accuracy between compared, P＜0.05, was difference had statistically significance. the longitudinal elastic imaging diagnosis accuracy and gray scale ultrasound diagnostic accuracy between compared, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion Real-time ultrasound elasticity imaging of thyroid for a lesion diagnosis can provide some information, but still need to combine with grayscale sonography in diagnosing index.

Real-time ultrasound elasticity imaging, Gray-scale sonography, Thyroid disease

R445

A

1674-9308（2015）31-0058-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.038

464000信阳职业技术学院附属医院超声科

所得数据使用SPSS19.0软件进行分析处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。