宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的疗效观察

杜奎玲（山东省临沭县妇幼保健院，山东 临沂 276700）

宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的疗效观察

杜奎玲
（山东省临沭县妇幼保健院，山东 临沂 276700）

目的 观察宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育患者的疗效。方法 选取2013年3月～2014年3月我院收治的不孕不育患者96例，根据不同治疗方法分为观察组和对照组，各48例。观察组给予宫腔镜下输卵管通液治疗，对照组给予常规输卵管通液治疗，比较两组患者输卵管通畅率与怀孕情况。结果 治疗后，观察组输卵管总通畅率为95.83%，显著高于对照组的79.17%，差异有统计学意义（P＜0.05）；随访1年后，观察组怀孕率为81.25%，显著高于对照组的45.83%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 宫腔镜下输卵管通液具有高效、经济、安全等优点，可显著提高患者输卵管通畅率和怀孕率，疗效确切。

不孕不育；宫腔镜；输卵管通液；疗效

不孕不育的主要原因是输卵管阻塞，常规通液、输卵管复通术是治疗该病的传统方法，但患者输卵管通畅率和怀孕率均较低，治疗范围有限、疗效不佳[1]。为此，本研究选取我院于宫腔镜下行输卵管通液的不孕不育患者96例作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月～2014年3月我院收治不孕不育患者96例作为研究对象，根据不同治疗方法分为观察组和对照组，各48例。年龄21～35岁，平均年龄（25.86±1.23）岁。观察组年龄21～32岁，平均年龄（25.04±0.19）岁；原发不孕18例，继发不孕30例；对照组年龄21～35岁，平均年龄（26.98±1.47）岁；原发不孕20例，继发不孕28例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者术前、术后均进行生化检查。

观察组：术前排空膀胱，麻醉后取截石位，碘伏消毒并置入窥阴器，以掌握患者子宫位置、大小；宫颈钳钳夹宫颈并将宫腔镜置入宫腔，用生理盐水膨宫，了解宫腔大小、形态、有无占位病变；在患者输卵管开口处，插入宫腔镜标志的硅胶管，推注美蓝液20～40 mL并回抽，对侧试插硅胶管；用B超监测通液过程，注意患者盆腔积液变化，从侧面掌握其输卵管通畅的具体情况。

对照组：均行常规检查，给予常规输卵管通液治疗。

1.3 观察指标与判定标准

比较两组患者输卵管通畅率。判定标准：通畅：推注美蓝液时无阻力、无回流；部分通畅：推注美蓝液时阻力较小、部分回流；未通畅：推注美蓝液时阻力较大、无法推至输卵管。总通畅率=通畅率+部分通畅率[2]。对所有患者随访1年，统计怀孕率。

1.4 统计学方法

本次研究数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者输卵管通畅率比较

观察组输卵管未通畅率低于对照组，总通畅率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者输卵管通畅率比较 [n（%）]

2.2 两组患者怀孕情况比较

观察组怀孕率显著高于对照组，未怀孕率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者怀孕情况比较 [n（%）]

3 讨 论

随着宫腔镜在临床妇科中广泛应用，相关研究表明，于宫腔镜下行输卵管通液治疗不孕不育症患者的疗效较佳[3]。此次研究主要从输卵管通畅率与怀孕率两个方面进行综合分析，以探究宫腔镜下输卵管通液治疗不孕不育的疗效，为今后的临床治疗工作提供参考依据。

病原体感染引起输卵管炎性病变或栓子脱落，如月经期的内膜碎片、血凝块、药物流产子宫收缩和人工流产时负压吸引突然解除引起胚胎组织及胚胎附属物进入输卵管均可能引起输卵管阻塞，导致精子与卵子难以结合而造成女性不孕不育。本次研究结果显示，经治疗后，观察组仅报告输卵管仍未通畅2例，明显少于对照组的10例，由此可知：宫腔镜下输卵管通液在改善不孕不育患者输卵管阻塞的疗效优于常规输卵管通液。其原因可能为：对照组应用常规输卵管通液方法，需要借助其他手段观察患者输卵管通畅情况，且治疗时间较长、病情易反复，难以快速达到理想疗效；而观察组采用宫腔镜下输卵管通液疗法具有高效、安全、经济等优点，宫腔镜能够提供清晰视野，帮助医师掌握患者宫腔内部形态结构，发现有无占位病变，以便及时给予相应诊断和治疗。宫腔镜输卵管可通过大于常规输卵管的几倍、十几倍压力推注美蓝液，加强输卵管疏通效果[4]。

本次研究对所有患者随访1年后，观察组受孕率达81.25%，显著高于对照组的45.83%，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示于宫腔镜下行输卵管通液治疗，可有效提高不孕不育患者的受孕率，其原因可能是观察组患者治疗后输卵管畅通效果优于对照组，加之宫腔镜下输液管通液治疗过程完全可见，反复加压处理有助于降低患者宫外孕的发生率而增加受孕率。治疗时需注意，对部分输卵管腔粘连或中度阻塞患者，应在B超或腹腔镜监测下使用无损伤导丝配合疏通，以保证患者生命安全[5]。

综上所述，不孕不育患者应用宫腔镜下输卵管通液治疗，疗效确切，可有效改善患者输卵管阻塞状况，提高受孕率，值得临床应用。

[1] 朱精华.生殖道感染与不孕不育关系的研究进展[J].国际检验医学杂志,2012,2(33):201-204.

[2] 李 洁.探讨输卵管通液术对输卵管堵塞导致的不孕症患者的治疗效果[J].中国现代药物应用,2013,5(7):37-38.

[3] 王敏晶.探析宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的有效性[J].中国农村卫生,2015,8:77-78.

[4] 任晓贞.宫腔镜下输卵管插管通液治疗女性不孕不育疗效分析[J].中国实用医药,2014,2(9):104-105.

[5] 王雪松,郭玉金.不孕不育患者支原体感染情况和耐药率分析[J].实用预防医学,2014,10(21):1234-1236.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-8803.2015.10.047.02