醒脑静和尼莫地平联合治疗血管性痴呆78例疗效观察

陈伟鑫

广州市海珠区龙凤街社区卫生服务中心 广州 510250

醒脑静和尼莫地平联合治疗血管性痴呆78例疗效观察

陈伟鑫

广州市海珠区龙凤街社区卫生服务中心 广州 510250

目的 探讨醒脑静和尼莫地平联合使用对血管性痴呆的治疗效果。方法 选择我院156例血管性痴呆患者分为实验组和对照组各78例，对照组采用尼莫地平治疗，实验组采用尼莫地平联合醒脑静治疗，2组治疗1个月后比较治疗效果及治疗后的MMSE和ADL评分。结果 治疗后实验组MMSE和ADL评分显著优于对照组，同时实验组治疗总有效率（89.7％）明显高于对照组（67.9％），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 醒脑静联合尼莫地平治疗血管性痴呆效果显著，能显著改善患者生活能力和认知功能，值得临床进一步推广。

醒脑静；尼莫地平；血管性痴呆

血管性痴呆（VD）是由于各种脑血管因素造成脑组织损伤而引发的痴呆综合征，是目前最常见的痴呆类型，VD会使患者丧失生活自理及劳动能力，并且具有较高的致死、致残率，受到广泛重视［1］。我院通过醒脑静联合尼莫地平对78例血管痴呆患者进行治疗，获得满意效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院2009-02—2013-10的156例血管性痴呆患者，均符合血管性痴呆的诊断标准，并排除其他问题导致的痴呆、精神问题、严重的心肺肾功能不全等其他严重疾病。其中男80例，女76例，平均年龄（67.4±8.7）岁，随机分为实验组和对照组各78例，2组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 2组患者均给予控制血压血糖、改善脑循环、应用脑保护剂、抗血小板等常规治疗，对照组在此基础上采用尼莫地平口服，20mg/次，3次/d；而实验组在口服尼莫地平的基础上给予醒脑静注射液联合治疗，醒脑静注射液20 mL注入250mL 5％葡萄糖注射液中静滴，1次/d；2组患者均治疗1个月，期间禁止给予其他对认知功能、神经系统有影响的药物。

1.3 观察标准 采用MMSE量表对患者治疗前后的认知功能进行判定，并采用ADL量表对患者的日常生活能力进行评价。其中根据MMSE评分计算疗效指数，疗效指数＝治疗前后评分差值/治疗前评分×100％，显效：疗效指数≥20％；有效：疗效指数≥12％；无效：疗效指数＜12％。治疗总有效率＝显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 15.0软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以百分率（％）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗效果比较 实验组治疗后总有效率为89.7％，明显高于对照组67.9％，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组疗效比较［n（％）］

2.2 2组治疗前后MMSE和ADL评分比较 2组治疗前MMSE评分和ADL评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后2组MMSE和ADL评分均有显著改善，实验组评分明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2组患者MMSE和ADL评分情况比较（±s）

表2 2组患者MMSE和ADL评分情况比较（±s）

组别 时间 MMSE评分 ADL 评分实验组 治疗前10.73±3.79 42.59±6.16治疗后 19.14±4.83 35.27±4.69对照组治疗前 11.02±4.05 43.17±5.73治疗后14.96±3.84 27.35±6.27

3 讨论

研究表明，VD的机制与小血管疾病、梗死、神经递质改变、神经元损伤、炎症反应等病变有密切关系，各类脑血管疾病、脑部的慢性长期缺血、代谢的改变及脑损伤对VD的发生发展有重要作用［2］，因此，改善脑部血液循环是治疗的关键。目前有研究发现，细胞内的钙离子浓度升高，导致血小板聚集，从而血液黏稠度增加使小动脉血管痉挛［3］，而尼莫地平是二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂，能够可逆性的与有关受体结合，调节钙离子流动，并且能够促进线粒体对钙的摄取，从而有效降低细胞内钙离子浓度，保护神经［4］，同时通过对钙离子的控制能够使血管扩张，增加脑部血流量，改善脑部的血液循环和代谢［5］，尼莫地平还能够作用于大脑中海马和皮质等与学习、记忆相关的功能区，广泛用于治疗VD［6］。醒脑静注射液是由桅子、麝香、冰片等组成，其中麝香能双向调节中枢神经系统，改善脑缺氧和脑水肿状态，促进中枢神经系统恢复［7］；冰片能够清热、解毒、止痛，并能促进麝香兴奋中枢神经的作用，并提高脑细胞的耐缺氧能力［8］。在药理学中醒脑静能降低氧自由基等其他相关因子［9］，从而抑制炎症反应、脑细胞钙钠交换、溶酶体释放、白细胞黏附，改善血管通透性并减轻趋化反应和脑水肿的程度，促进脑细胞的新生［10］。本次研究结果显示，实验组采用醒脑静联合尼莫地平治疗VD患者，获得较好疗效，并且在认知功能改善、生活能力等方面的改善程度优于单独使用尼莫地平的患者。

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［10］张萍，张帆，顾仁骏.血管性痴呆患者血清白细胞介素水平变化的临床意义［J］.中华老年心脑血管病杂志，2011，13（6）：562-562 .

（收稿2014-04-23）

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1673-5110（2015）05-0077-02