远端胃癌淋巴结转移规律及临床意义*

武卫鹏 邓靖宇 梁寒 张汝鹏 吴亮亮 张李 侯亚超 谢兴明 崔景利

·临床研究与应用·

远端胃癌淋巴结转移规律及临床意义*

武卫鹏 邓靖宇 梁寒 张汝鹏 吴亮亮 张李 侯亚超 谢兴明 崔景利

目的：探讨远端胃癌各组淋巴结转移的特点，指导远端胃癌根治手术中淋巴结清扫的范围。方法：回顾性分析2010年2月至2014年9月天津医科大学肿瘤医院远端胃癌患者773例接受D2（D2+）胃次全切除术的临床病理资料，分析其淋巴结转移特点。结果：773例远端胃癌患者术后病理证实淋巴结转移为423例（54.72%），各组淋巴结中发生转移的患者所占比例由高至低依次为NO.6、NO.3、NO.4sb、NO.5组淋巴结。N1淋巴结转移率由高至低依次为NO.3、NO.6、NO.5、NO.4d组淋巴结；N2淋巴结转移率由高至低依次为NO.8a、NO.7、NO.1组淋巴结。50.68%的患者出现NO.8a组淋巴结跳跃性转移。结论：远端胃癌根治性手术应注意NO.8a淋巴结转移的可能性，必要时应适当扩大淋巴结的清扫范围。

胃癌 胃癌根治术 淋巴结清扫 淋巴结转移

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，以远端胃癌最多见。淋巴结转移是胃癌最常见的转移途径，手术残留转移的淋巴结是导致患者复发和死亡的重要因素。虽然D2手术作为胃癌根治术的标准术式已被广泛接受［1-2］，但如何确定不同胃癌部位患者术中淋巴结的清扫范围以及术中判定是否需要扩大淋巴结的清扫范围尚无统一定论［3］。本研究通过对发生于胃下部三分之一的远端胃癌患者淋巴结的转移特点及各组转移淋巴结之间的关系进行分析，旨在探讨远端胃癌患者行根治性手术中淋巴结的清扫范围，并提出可疑转移淋巴结清扫的必要性。……