微乳头型肺腺癌为主的MSCT特征初探

李燕菊 叶兆祥 宋茜

·临床研究与应用·

微乳头型肺腺癌为主的MSCT特征初探

李燕菊 叶兆祥 宋茜

目的：探讨微乳头型肺腺癌为主的多层螺旋CT（multislice spiral computed tomography，MSCT）特征，以提高对该病的认识。方法：回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2011年6月至2014年8月经手术病理证实的18例微乳头型肺腺癌（微乳头成分＞50%）为主的MSCT特征。结果：本组18例中1例为弥漫型肺癌，3例为中央型肺癌，14例为周围型肺癌。14例周围型肺癌直径为1.3～8.5 cm，平均直径为3.56 cm，其中8例直径≥3 cm；13例呈分叶状，9例边缘可见长短毛刺，7例可见胸膜凹陷征，5例紧贴胸膜及与胸膜粘连，1例内侧可见支气管截断征，4例周围伴阻塞性炎症，1例伴钙化，2例病变较大密度不均，4例肿物内可见含气支气管征，2例呈实性与磨玻璃混杂密度。18例中16例病变增强CT值（ΔCT）为13～80 HU，平均47.5 HU，其中ΔCT≥15 HU者15例，ΔCT≥20 HU者15例。2例胸膜增厚伴右侧胸腔积液，病理证实1例胸膜转移；1例右侧胸腔积液，病理证实同侧胸膜转移；1例合并双侧胸腔及心包少量积液，双肺多发磨玻璃密度结节影。8例可见纵隔或肺门淋巴结肿大，强化密度不均，6例均经手术病理证实存在淋巴结转移；4例经手术病理证实存在淋巴结转移，但CT检查中未见明显肿大淋巴结。结论：微乳头型为主肺腺癌在女性非吸烟的老年患者中多见，以周围型肺癌多见，且基本具备周围型肺癌分叶征、毛刺征及胸膜凹陷征的典型表现，实性为主，强化较明显，淋巴结转移发生率高。

肺肿瘤 腺癌 微乳头 MSCT

2011年国际肺癌研究协会（IASLC）、美国胸科协会（ATS）、欧洲呼吸协会（ERS）对肺腺癌进行了新的分类，新增微乳头组织亚型［1］。……