PBL教学模式在护理病理生理学教学中的初步应用

邹金发

（辽宁医学院，辽宁 锦州 121002）

PBL教学模式在护理病理生理学教学中的初步应用

邹金发

（辽宁医学院，辽宁 锦州 121002）

目的：探讨护理病理生理学教学中采用PBL教学模式的初步效果。方法：选取辽宁医学院护理专业的学生240人，按照教学模式的不同分为观察组和对照组，每组120人。采用PBL教学模式对观察组学生实施授课，采用传统模式对对照组学生进行授课，对教学后的教学效果进行观察。结果：观察组学生在学习兴趣、自学能力、协作能力、学习效率、临床思维、学习积极性、语言表达能力、师生间有效沟通、分析和解决问题能力及知识点系统全面性方面均显著优于对照组学生，观察组学生的终末考试成绩分数显著优于对照组，且差别主要体现在主观题分数方面，结果具有统计学差异（P<0.05）。结论：PBL教学模式应用于护理病理生理学教学中，充分对学生的学习积极性进行调动，有效对学生的综合能力进行提升，增强学习效果，值得推广应用。

病理生理学；护理专业；PBL教学模式；教学效果

近些年，随着医学科学的快速发展，教学模式逐渐发生了改变，传统的传授模式已不能满足社会的发展需求。尤其病理生理学及相关科目，由于该类学科自身理论性十分强，理解困难，学生学习时多以死记硬背为主，但对实践能力的培养有所忽视[1]。对学生主动学习的能力、全面提高教学质量进行加强与训练具有重要的临床意义。PBL教学法在国外医学院应用广泛，在临床前期教学过程中以患者为基础，同时以学生为中心，开展小组讨论式教学，对学生学习能力进行培养[2]。本次研究围绕在护理病理生理学教学中展开PBL教学模式进行讨论，资料整理报告如下：

一、资料和方法

1.一般资料。辽宁医学院2014年4月到2015年4月开设病理生理学课程，招收护理学生240人，其中男性52人，女性188人，年龄18~22岁，平均年龄（20.1±1.2）岁。按照教学模式的不同分为观察组和对照组，每组120人。对两组一般基线资料进行比较，基本无差异，本次讨论可行。

2.教学方法。统一两组学生的使用教材，均为科学出版社出版的第2版病理学基础。实施传统的课堂教学模式对对照组学生进行授课，该模式下主要以教师、课本及课堂为中心，教师仅根据教学大纲进行备课，使用多媒体课件进行授课，合并启发式教学方法，主要在教学过程中对难点与重点进行突出。采用PBL教学模式对观察组学生进行授课，该模式主要内容为三大方面，即设置情景、提出问题以及解答问题。教师会依据所授内容，结合大纲与相关参考资料、临床资料以及文献等，编写病例，并就病例提出相应的问题，于课前发给学生；学生通过病例问题进行准备并学习教材内容，通过自主查阅资料、网上查询等方式获得答案，然后分组讨论，分析总结归纳。学生回答不确切处，教师应随时给予引导和更正，同时学生提出问题，充分调动学生学习的积极性，最后由教师进行评价与总结。[3-4]

3.教学效果评估。本次评估方法由形成性评价、问卷调查、总结性评价三种方式结合的方法对教学效果进行评估[2]。随堂测试占10%、小组讨论和自学记录占10%、阶段考核占20%、学生互评如查阅资料能力等占10%、教师评价如回答问题和表达能力占20%、期末考试占30%。[5]

4.统计学分析。采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，采用x2或t检验，P<0.05为差异，具有统计学意义。

二、结 果

1.两组学生终末考试成绩比较。教学结束后，观察组学生的终末考试成绩分数显著优于对照组，且差别主要体现在主观题分数方面，结果具有统计学差异（P<0.05）。（见表1）

表1 两组学生终末考试成绩的比较（X±S）

2.两组学生调查问卷结果比较。观察组学生在学习兴趣、自学能力、协作能力、学习效率、临床思维、学习积极性、语言表达能力、师生间有效沟通、分析和解决问题能力及知识点系统全面性方面均显著优于对照组学生，结果具有统计学差异（P<0.05）。（见表2）

表2 两组学生对教学效果的比较（n，%）

三、讨 论

该教学方法树立了一种全新的教学价值观，将传统教学模式中的教育者为中心转变为以受教者为中心，将传统教学模式填鸭式教学的方法转变为学生自主学习的方式，充分体现学习者自身的主体地位，注重培养学生自主创造性学习的能力。[6-7]该教学模式将临床实践与基础学科相联系，发展成为先讨论再学习和总结的过程，不仅克服了传统的教学模式中以人为划分知识的弊端，还可以激发学生自主学习的兴趣，提高学习效率与综合把握知识的能力，拓展了学生的临床思维并提高学生自主解决问题的能力[8]。

1.PBL教学模式的应用提高了学生自主学习的能力。有学者文献报道中指出，教育的最终目的并不是简单的知识传授，而是以改善学生的思想道德品质为最终目的，帮助学生建立正确的、积极的、向上的价值观以及人生观。因此，新观念下的教育目的就是引导学生自主学习、独立思考，在加强专业知识的同时，建立并发挥创造性思维，培养学生发现问题、分析问题、解决问题的能力。PBL教学又称基于问题的教学，是以学生为中心、以问题为基础的新型教学模式，在教学活动的实施过程中，教育者首先设置相关具体的情境，让学生自主发现问题并以问题为学习主线，充分调动学生思考与探索未知的精神，最终使学生得到获取知识、运用知识的能力[9-10]。

近些年，PBL教学模式逐渐广泛应用于临床教学中，通过强调以学生的主动学习，将学习与问题相结合，让学生投入到问题中，使其形成解决问题的技能和自主学习的能力[11]。随着国内外多位护理研究者通过大量调研证实了批判性思维的应用对护理科研及护理教育具有十分重要的作用，越来越多的学者认为并指出培养护理人员批判性思维十分重要且迫切。批判性思维即个体处于复杂情境中，可较灵活的使用已经掌握的经验与知识，准确的选择解决问题的方法，并在反思的基础上做出推理与分析，最终做出最佳判断，在高等护理教育过程中，对于学生批判思维的培养与建立仍存在较多的不足，这不仅不利于学生更好的掌握知识，同时阻碍了整体护理教学的发展，因此，加强高等护理教学中学生批判性思维的培养十分重要[12]。PBL教学模式在实际教学过程中具有以下优势：设置情境案例，学生自主寻求答案，使其经历理解问题到迷茫困惑再到豁然开朗，激发学生成就感，增强学生学习的信心，促使其更加积极主动；为学生制造了发现问题、分析问题、解决问题的机会，锻炼学生自主学习的能力；让学生充分参与到学习与解决问题的过程中，使被动的教学转化为主动的求知，增添学习乐趣；通过对病例中隐藏问题的发现，利用学生的好奇心不断引导学生自主学习，提高学习效率。传统的教学方法在我国长期实行说明其仍具有一些不可替代的优势，例如传统教育模式的开展能够节省财力，便于管理与实施，同时还能够体现学科系统性、完整性及逻辑性[13]。

2.PBL教学模式的应用可以激发学生的创新思维。PBL教学方法基本成为国际上较为成熟且流行的教学方法，但值得注意的是，其是一种原则性的教学方法，根据各学校自身资源配置的不同以及整体教学水平的差异具有不同的具体形式。PBL充分调动学生的学习乐趣以及主观能动性、学生自主学习的积极性，提高学生思维能力与解决能力，全面、系统的构建了知识体系，提高了学生主观题的平均分成绩。同时在教学实践中，积累了大量的教学经验，如课堂讨论时，教师需慢慢引导进行，总结时对学生的各种观点指出原则性的错误，同时激发学生的创新思维，建立轻松良好的讨论氛围，以调动学生的积极性和自主性[4]。当然，在该教学模式的开展中，仍发现了一些问题，例如学生大多已经习惯了传统的教学方法，在课上的反应不够积极，对于相关较难的知识点思路不清晰，需要教师进行相关知识点总结。此外，学生课外查阅资料的渠道受限，难以利用专业的文献[14]；课堂讨论时小组间的氛围不够热烈，记录不全。综合上述问题，在今后的推广中应当进行进一步完善，探索出真正适合我国国情的PBL教学模式。本次研究结果显示：观察组学生在学习兴趣、自学能力、协作能力、学习效率、临床思维、学习积极性、语言表达能力、师生间有效沟通、分析和解决问题能力及知识点系统全面性方面均显著优于对照组学生，观察组学生的终末考试成绩分数显著优于对照组，且差别主要体现在主观题分数方面，结果具有统计学差异（P<0.05）。综上所述，PBL教学模式应用于护理病理生理学教学中，能够对学生的学习积极性进行充分调动，对学生的综合能力进行有效提升，增强学习效果，值得推广应用。◆

[1]陈立萍，潘玉梅,李青荷，等.PBL教学模式在重症医学科新护士规范化培训中的应用及效果评价[J].护士进修杂志，2011，26（24）：2239-2241.

[2]陆媛，于德华，张斌，等.PBL教学模式在全科医师规范化培训中的实践应用[J].中国全科医学，2014，（16）：1880-1883.

[3]曾文，李立，陈卫军，等.CPM结合PBL教学模式在心血管系统解剖学教学中的探索[J].局解手术学杂志，2015，（1）：109-110.

[4]黄雪花，李菊花，宋小珍，等.PBL、LBL双轨教学模式在精神专科护士培训中的应用研究[J].护士进修杂志，2013，28（3）：209-212.

[5]卢智泉，闫佳，张迪，等.PBL教学模式在研究生临床流行病学教学中的实践[J].中国现代医学杂志，2011，21（9）：1126-1128.

[6]魏东海，林爱华，陈戏墨，等.医学教育网络式PBL教学模式的实施与案例分析[J].中华医学教育探索杂志，2011，10（1）：63-66.

[7]陈升平，李文斌.循证医学和PBL教学模式在公共卫生专业妇产科见习中的探讨[J].中国现代医学杂志，2011，21（20）：2453-2455.

[8]魏岩，岑爱萍.PBL教学模式在肿瘤外科护理教学查房中的应用和体会[J].实用临床医药杂志，2012，16（20）：93-94.

[9]谭晓青，曾丽，伍玉玲，等.PBL教学模式应用于层级管理对护士评判性思维能力的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（12）：13-15.

[10]孟兰华.PBL教学模式在护理临床带教中对提高学生能力的效果[J].国际护理学杂志，2014，（6）：1526-1527，1528.

[11]齐殿君，王爽，何旖旎，等.PBL教学模式在本科生全科医学教学中的应用[J].中华全科医学，2012，10（2）：312-313.

[12]穆晓云，臧爽，李丹，等.PBL教学模式对高职护生学习积极主动性及学习投入的影响[J].护理研究，2013，27（16）：1629-1630.

[13]程文志.常规PBL教学模式与改进型小案例PBL教学模式的比较[J].中华医学图书情报杂志，2015，（2）：75-78.

[14]邢晓凤.基于多媒体病案的PBL教学模式在中专护理专业技术实训课教学中的实践研究[J].中华现代护理杂志，2013，48（35）：4404-4406.

Primary Application of PBL Teaching Mode in Pathophysiology Teaching

Zou Jinfa
（Liaoning Medical University，Jinzhou Liaoning，121002）

Objective:To study the primary effects of PBL teaching mode in pathophysiology teaching. M ethod:240 nursing students in our college were selected and divided into observation group and control group according to different teachingmodes，120 cases each group.The observation group adopted PBL teachingmode and control group adopted the conventional teaching mode.The learning effects of two groups were observed. Result: Compared from learning interest，self-study ability，collaboration ability，learning efficiency，clinical thinking， learning initiatives， and language competence， effective communication between teachers and students， ability of analyzing and solving problems， comprehensiveness of knowledge system， and the observation group was significantly better than that of control group.The final examination scores of observation group were better than that of control group， especially the scores of subjective items（P＜0.05）.Conclusion: The application of PBL teaching mode in pathophysiology teaching can efficiently arouse the students'learning initiatives，improve the comprehensive ability and strengthen the learning effects.It is worthy of promotion and application.

pathophysiology，nursing specialty，PBL teachingmode，teaching effects

R-052

A

1674-0416（2015）04-0047-03

［责任编辑：文 剑］

2015-06-10

本文系辽宁医学院教改课题“PBL教学模式在护理学专业病理生理学教学中的探索与研究”（编号：YB2013006）的研究成果。

邹金发，男，1977年生，辽宁大连人，讲师，病理学与病理生理学专业硕士。