激素联合受体激动剂吸入与单纯激素吸入治疗小儿哮喘探讨

王艳红 刘永红 安娜 孟克那生833400新疆博尔塔拉州人民医院儿一科

激素联合受体激动剂吸入与单纯激素吸入治疗小儿哮喘探讨

王艳红 刘永红 安娜 孟克那生
833400新疆博尔塔拉州人民医院儿一科

目的：探讨糖皮质激素联合长效β2受体激动剂吸入与单纯糖皮质激素吸入治疗小儿哮喘的效果。方法：2013年1-12月收治小儿哮喘患者60例，将其随机分为观察组与对照组。对照组以单纯糖皮质激素进行治疗；观察组以糖皮质激素联合长效β2受体激动剂进行治疗，对两组患者的治疗效果进行比较。结果：观察组的治疗效果明显优于对照组，两组患者在治疗有效率上存在显著差异，具有统计意义（P＜0.05）。且观察组的治疗安全性明显高于对照组。结论：糖皮质激素联合受体激动剂吸入治疗小儿哮喘临床效果显著，安全性较高，该种联合法明显优于单纯激素治疗法。

糖皮质激素；受体激动剂；单纯激素；小儿哮喘

临床上主要以糖皮质激素长期吸入治疗法进行哮喘症状控制，但随着用药时间的延长及用药剂量的增加，会使部分患者的病症治疗效果维持在一个平衡状态上，无法达到真正意义上的治疗[1]。因此，临床上必须寻找新型哮喘治疗方法，以提高治疗效果。在此次调查中，我院将探讨糖皮质激素联合长效β2受体激动剂（舒利迭）治疗小儿哮喘，舒利迭药效维持时间较长，可有效提高糖皮质激素的治疗效果。具体情况如下。

资料与方法

2013年1-12月收治小儿哮喘患者60例，随机分为观察组与对照组。观察组30例，男14例、女16例，年龄4～13岁，平均（7.0±2.2）岁；对照组30例，男15例、女15例，年龄4～12岁，平均年龄为（7.2±2.5）岁。两组患者均为中重度哮喘，且在一般临床资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

方法：对于重度哮喘者，可通过静脉滴注氨茶碱进行治疗，以缓解患者急性临床症状。对于合并细菌感染患者，联合抗生素对患者进行治疗。待患者病症得到控制后再行维持治疗。对照组主要以单纯激素吸入法进行治疗，具体情况：丙酸氟替卡松气雾剂。经口腔吸入法给药，1吸/次，2次/d。观察组主要以糖皮质激素联合长效β2受体激动剂吸入治疗，具体情况：糖皮质激素使用法同对照组。长效β2受体激动剂使用舒利迭，1吸/次，2次/d。两组患者均连续治疗12周。

观察指标：对两组患者治疗期间的临床症状改善情况进行观察，并密切监测患者是否出现不良反应，如咳嗽、发热等。

诊断标准：以患者的病症改善情况作为诊断标准：①显效：临床病症消除且哮喘分级改进2级以上；②有效：临床症状显著减轻且哮喘分级改进1级以上；③无效：临床病症无改善甚至更加严重。总有效率=显效率+有效率。

统计学处理：以SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计数资料组间比较采用χ2检验。P＜0.05时差异具有统计意义。

结果

治疗总有效率比较：12周后，依据诊断标准对患者的治疗总有效率进行统计。由结果可知，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，组间差异具有统计意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的疗效比较[例（％）]

肺功能检测：12周后，对两组患者行肺功能检测。其中观察组的PEFR增加率14％；对照组的PEFR增加率7％。组间比较数据差异具有统计学意义（χ2= 8.096，P=0.001）。

两组不良反应比较：对照组咳嗽10例、发热3例，其不良反应发生率43.3％（13/30）；观察组咳嗽4例、发热1例，其不良反应发生率16.7％（5/30）。两组比较差异具有统计学意义（χ2=9.078，P= 0.000）。

讨论

哮喘是临床上较为常见的一类呼吸系统疾病，目前主要通过药物法对患者进行病症控制。临床上用于治疗哮喘的药物主要包括长期预防的控制药物及快速治疗的缓解药物两类[2]。通常先以快速治疗的缓解药物帮助患者缓解病症，而后以长期预防药物进行维持治疗。在此次调查中，探讨糖皮质激素联合长效β2受体激动剂吸入法对患者进行治疗，由调查结果可知，在联合治疗后患者的临床病症好转，两组患者在治疗总有效率上存在一定的差异。这一结果可有效说明激素联合受体激动剂治疗法具有可行性及有效性。

同时，由此次调查可知，舒利迭中激素含量明显少于辅舒酮，而这一治疗原则与小儿哮喘的治疗原则相一致，即以最小的剂量达到最好的病症控制效果。糖皮质激素与受体激动剂存在一定的协同作用，两者相结合后，可提高单项治疗效果。如β2受体激动剂可提高激素受体的兴奋作用，利于激素效果的发挥；而激素也可提高β2受体的表达，利于β2受体的合成[3]。而在治疗安全性方面，由此次调查结果可知，两药物复合后，较单项治疗的安全性更高。

综上所述，糖皮质激素联合长效β2受体激动剂吸入治疗小儿哮喘具有较好的临床效果。该种治疗方法值得在临床上广泛推广，以帮助更多患者受益。

[1]王艳侠.糖皮质激素与长效β2受体激动剂吸入及单纯激素吸入治疗小儿哮喘的对比研究[J].吉林医学,2014,（22）：4968-4969.

[2]韩运红.对比观察糖皮质激素是否联合吸入长效β2受体激动剂治疗小儿哮喘临床疗效[J].中国药物经济学,2013,（4）：89-90.

[3]邓涛,何善辉,唐建军,等.糖皮质激素与长效β2受体激动剂吸入治疗小儿哮喘的临床疗效[J].吉林医学,2014,（22）：4959-4960.

表1 两组研究对象BMI、TAR比较±s）

表1 两组研究对象BMI、TAR比较±s）

注：⋆两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

组别 例数 BMI（kg/m2） TAR病例组 70 18.13±1.21 0.35±0.06对照组 70 22.57±2.54 0.48±0.04 t -13.11⋆-15.10⋆

参考文献

[1]杨鹏,李庆志,周笑,等.原发性自发性气胸对侧复发的相关因素研究[J].国际外科学杂志,2012,39（9）：597-599.

[2]岳文香,李瑞慧,陈愉生,等.特发性自发性气胸患者的体型特点及与马方综合征和直背综合征的关联性[J].中华医学杂志, 2011,91（40）：2873-2874.

[3]李欣,曹金鑫,李辉,等.原发性自发性气胸与炎症及肺纤维化相关因子的研究进展[J].国际呼吸杂志,2013,33（20）：1565-1568.

[4]王宝军,李海民.高校学生自发性气胸124例临床分析[J].西部医学,2014,26（2）：189-190,193.

[5]王高明,胡健,申翼,等.青少年自发性气胸患者的体型特征分析[J].医学研究生学报, 2011,24（9）：952-954.

Discussiononhormonecombinedwithreceptoragonistinhalationandsimplehormoneinhalationinthetreatmentof asthmainchildren

WangYanhong,LiuYonghong,AnNa,MengkeNasheng
ThePediatric,People'sHospitalofBortalaPrefecture,Xinjiang833400

Objective：Toexploretheeffectofglucocorticoidcombinedwithlong-actingbeta2receptoragonistinhalationand simpleglucocorticoidinhalationintreatmentofasthmainchildren.Methods：60casesofchildrenasthmawereselectedfrom JanuarytoDecember2013.Theywererandomlydividedintotheobservationgroupandthecontrolgroup.Thepatientsofthe controlgroupweretreatedbysimpleglucocorticoid,andtheobservationgroupwithglucocorticoidcombinedwithlong-actingbeta 2agonistsfortreatment.Thetreatmenteffectofpatientsinthetwogroupswerecompared.Results：Thetreatmenteffectofpatients intheobservationgroupwasobviouslybetterthanthatofthecontrolgroup,theeffectiverateoftreatmentofthepatientsinthetwo groupsshowedsignificantdifference,theresultswithstatisticalsignificance（P＜0.05）.Thesafetyofthetreatmentofthe observationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup.Conclusion：Glucocorticoidcombinedwithreceptor agonistinhalationintreatmentofchildrenasthmawithsignificantclinicaleffect,highsafety,thiskindofcombinedmethodis betterthansimplehormonetherapy.

Glucocorticoids；Receptoragonist；Simplehormone；Childrenasthma

表2 两组研究对象BMI分布情况[例（％）]

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.13.24