2型糖尿病患者中合并Hp感染的临床观察

唐晓彬 陈斯明 秦蕾138006吉林油田总医院

2型糖尿病患者中合并Hp感染的临床观察

唐晓彬 陈斯明 秦蕾
138006吉林油田总医院

目的：探究2型糖尿病患者中幽门螺杆菌（Hp）感染发病情况，并分析其高血压、高脂血症、高尿酸血症发病情况。方法：2013年1月1日-12月31日收治糖尿病患者986例，用14C呼气试验方法，观察感染组和非感染组合并高血压、高脂血症、高尿酸血症等情况，并对记录结果进行统计学的处理分析。结果：感染组的并发症情况明显重于非感染组，高血压、高脂血症、高尿酸血症等发病率均高于非感染组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：2型糖尿病患者Hp感染发病率较高，这部分人群中高血压、高脂血症、高尿酸血症等情况越来越多，需要引起广大医学工作者的重视。

2型糖尿病；幽门螺杆菌（Hp）；14C呼气试验检测；临床观察

糖尿病是一种高血糖代谢障碍性疾病，患者大多是由于体内胰岛素分泌缺陷或功能障碍所导致的，患者症状表现为“三多一少”，即多食、多饮、多尿、体重减少，并呈现出恶性循环，引起患者心、脑、肾等多器官损害。糖尿病患者的免疫功能较正常人低，比较容易受细菌侵袭，幽门螺杆菌（Hp）是世界感染率最高的细菌之一，与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病密切相关，同时Hp感染易致动脉粥样硬化。根据这种情况，总结了我院2型糖尿病住院患者中Hp感染发病情况。

资料与方法

2013年1月1日-12月31日收治糖尿病患者986例，根据14C呼气试验方法，将其分为感染组和非感染组，感染组共541例，非感染组445例。感染组男424例，女117例，年龄20～80岁，平均（55.25±6.38）岁；非感染组男327例，女118例，年龄21～83岁，平均（56.17±6.05）岁。两组患者均符合美国糖尿病协会关于糖尿病的诊断定义，经我院确诊为糖尿病，统计两组患者的年龄、性别等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有一定可比性。

表1 两组糖尿病患者并发症情况比较[例（％）]

方法：进行14C呼气试验检测Hp感染具有操作方便、受检者无痛苦的特点，根据患者情况入院常规检测14C呼气试验，观察Hp感染情况。根据患者情况给予分组，监测血压、血脂、尿酸，观察两组情况。记录两组患者的并发症情况，并对记录结果进行统计学处理分析。例，高尿酸血症65例。非感染组高血压339例，高脂血症309例，高尿酸血症10例，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

结果

两组糖尿病患者的并发症情况比较：感染组高血压419例，高脂血症389

讨论

随着人们生活条件的不断改善，生活节奏的加快，生活方式的改变，使得当今社会患上糖尿病的患者越来越多。近年来，糖尿病等相关疾病越来越受到了人们关注。研究发现，糖尿病造成了人体的代谢功能障碍，人体的多功能损伤，免疫力下降，极易遭受感染源的感染，即会引起糖尿病相关并发症产生。而且，一旦糖尿病患者感染了并发症，一方面，感染的并发症会影响人体机体的各部分生理活性，另一方面，还会加重糖尿病疾病的病情。因此，我们必须准确地了解糖尿病的临床特点，并进行有效诊治，以提高患者的生活质量。据报道，全球自然人群中Hp感染率已达50.0％，流行病学调查显示，不同国家和地区的Hp感染率明显不同，其感染与职业、教育、卫生、社会经济状况等密切相关。我国人群Hp感染呈高发趋势，中华医学会消化病分会Hp学组于2001-2004年完成了一项涉及全国l9个省市的历时3年的“全国性大规模自然人群Hp感染流行病学调查”，其研究结果显示：我国的Hp感染率40％～90％，平均59％，成人感染率40％～60％，年龄分布上，以30～39岁和40～49岁为Hp感染高发，分别为76.71％和70.09％，考虑与这两个年龄段人群社交较广，应酬较多，以及饮酒与吸烟习惯较普遍相关。50～59岁人群阳性率明显下降，而据相关文献，Hp感染率随着年龄的增加而上升，通过本组观察，阳性率54.8％。

Hp感染易致动脉粥样硬化，其原因可归结为以下几点：①Hp直接入侵血管可以导致单核细胞成熟，加速管壁内平滑肌细胞或内皮细胞增生，促进血栓形成；②动脉粥样斑块中Hp引发的炎症，可使血中白细胞介素-6、肿瘤坏死因子1水平等升高，这些细胞因子可以直接导致血管内皮炎症；③斑块中Hp引发的炎症可激发脂质链的过氧化反应和低密度脂蛋白（LDL）的氧化反应，使过氧化物产生增多，后者不但刺激巨噬细胞、淋巴细胞的活性，尚可增加脂蛋白1（α）水平，脂蛋白1（α）在动脉粥样硬化中具有重要作用；④慢性Hp感染可导致慢性萎缩性胃炎，后者使患者体内维生素B和叶酸的吸收减少，由于同型半胱氨酸到甲硫氨酸的甲基化需要维生素B和叶酸，因此，Hp感染者血中同型半胱氨酸水平较高。而同型半胱氨酸可影响血小板的凝聚功能，并增加LDL的氧化，形成氧化型LDL，后者与动脉粥样硬化形成密切相关。

通过观察本组患者情况，观察到感染组的高血压、高脂血症、高尿酸血症的发病率明显高于非感染组，故在临床中需要密切关注Hp感染情况，及早发现Hp感染并及时对有适应证者进行根除治疗具有重要的意义。本组患者中一部分为油田工作人员，由于野外工作时间长、强度高、压力大、生活不规律，胃病发生率较高，Hp感染几率更是加大。

综上所述，2型糖尿病患者中Hp感染率较高，这部分人群中高血压、高脂血症、高尿酸血症等情况越来越多，故在临床工作中需要广大医务工作者加强关注。

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Clinicalobservationonpatientswithtype2diabetescomplicatedwithHpinfection

TangXiaobin,ChenSiming,QinLei
GeneralHospitalofJinlinOilField138006

Objective：ToexploretheHelicobacterpylori（Hp）infectioninpatientswithtype2diabetesmellitus,andtoanalyzethe incidenceofhypertension,hyperlipidemiaandhyperuricemia.Methods：986patientswithdiabeticwereselectedfrom1January 2013to31December2013.Weobservedhypertension,hyperlipidemia,hyperuricemiaandotherconditionsintheinfectiongroup andnoninfectiongroupusingthe14Cbreathtest,andstatisticalanalyzedtherecordsoftheresults.Results：Thecomplicationsof infectiongroupwassignificantlyhigherthanthatofthenoninfectiongroup,andtheincidenceofhypertension,hyperlipidemiaand hyperuricemiawerehigherthanthenoninfectedgroup,withstatisticallysignificantdifference（P＜0.05）.Conclusion：Theinfection rateofHpinpatientswithtype2diabetesmellituswashigher,andtheincidenceofhypertension,hyperlipidemia,hyperuricemia andotherdiseaseinthispartofcrowdwasincreasingly,sothemedicalworkersneedtopaymoreattentiononit.

Type2diabetesmellitus；Helicobacterpylori（Hp）；14Cbreathtest；Clinicalobservation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.13.46