热毒宁联合开喉剑喷剂（儿童型）治疗小儿疱疹性咽峡炎50例疗效观察

熊艺 李江涛414200湖南省华容县人民医院

热毒宁联合开喉剑喷剂（儿童型）治疗小儿疱疹性咽峡炎50例疗效观察

熊艺 李江涛
414200湖南省华容县人民医院

目的：观察热毒宁联合开喉剑喷雾剂治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效。方法：选择小儿疱疹性咽峡炎患儿100例，随机分为观察组与对照组。两组患者均采用综合治疗。观察组50例予以热毒宁联合开喉剑喷雾剂治疗。比较两组热退时间、疱疹消失时间、平均住院天数。结果：观察组热退时间、疱疹消失时间、平均住院天数均较对照组有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：热毒宁联合开喉剑喷雾剂治疗小儿疱疹性咽峡炎，能较快地改善患儿症状，并能明显缩短住院天数，且无明显不良反应，值得临床推广。

热毒宁；开喉剑；小儿疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎是儿童时期急性上呼吸道感染的一种特殊类型，其主要表现为发热、纳差及流涎，小婴儿常有呕吐或心惊厥。查体于扁桃体、悬雍垂、舌部、软腭上可见到灰白色疱疹，周围有红晕，后可因破溃而形成溃疡。本病常急性起病，症状重，传染性强，有明显流行趋势。本病虽为自限性疾病，但发病过程中患儿痛苦，家长紧张。常规治疗主要为抗病毒及对症治疗。我科采用热毒宁联合开喉剑喷雾剂治疗小儿疱疹性咽峡炎发现疗效明显优于常规治疗方法，现报告如下。

资料与方法

2011年11月-2014年10月收治小儿疱疹性咽峡炎患儿100例，所有病例均符合《诸福棠实用儿科学》（第7版）中的诊断标准[1]。

分组方法：100例病儿采用双盲法随机分为观察组与对照组。观察组50例，男32例，女18例，年龄6～30个月，平均（15±2.1）个月；对照组50例，男29例，女21例，年龄7～28个月，平均（16±1.8）个月，两组病例差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法：①两组均密切观察患儿的病情，监测生命体征；保证足够的液量和热量供应。同量对照组予以口服利巴韦林颗粒[10～15mg/（kg·d）]。②观察组予以静脉滴注热毒宁（0.6～0.8mL/kg），1次/d，并予以“开喉剑喷剂（儿童型）”喷口腔，1次/3h，每次2喷/次。

疗效判断标准：①显效：用药24～48h内体温恢复正常，饮食好转，咽峡疱疹缩小，无溃疡形成；②有效：用药96h内体温恢复正常，饮食好转，咽峡疱疹缩小并逐渐消失，无溃疡形成；③无效：用药＞120h，体温仍不恢复正常，症状改善不明显或疱疹局部形成溃疡[2]；总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100％。

统计学处理：两组患者热退时间、疱疹消失时间、平均住院天数采用±s）表示，数据用SPSS13.0软件进行处理，采用配对t检验，计数资料采用校正χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患儿观察指标比较：密切观察并记录两组患儿热退时间、疱疹消失时间、平均住院天数，对照组与观察组比较差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

两组患儿临床疗效比较：治疗后对照组显效24例，有效18例，总有效率84％，观察组显效40例，有效9例，总有效率98％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

讨论

疱疹性咽峡炎多发于夏季，主要由A组柯萨奇病毒感染引起，偶也可由其他肠道病毒感染所致。常与患儿呼吸道屏障功能不完善、呼吸道黏膜防御功能不足及免疫物质分泌不充分、呼吸道纤毛运动能力不够有关。病毒自鼻咽、口腔侵入至呼吸道黏膜，由原发灶经淋巴通道扩散至局部淋巴结，或进入血循环产生病毒血症，到达全身各脏器，引发各种病变。

热毒宁注射液的主要成分为中药青蒿、金银花和栀子，是3种成分经现代工艺提取精制而成，具有疏风解表、清热解毒的功效[3]。现代药理学研究发现，青蒿对柯萨奇病毒、埃可病毒等均具有细胞外抑制作用，且对流感病毒、鼻病毒及疱疹病毒都有显著抑制作用，还可促进细胞免疫，其有效成分青蒿琥酯可拮抗白介素、TNAα等炎性介质的释放。金银花含有机酸、环烯醚萜苷等，也可细胞外抑制柯萨奇病毒及埃可病毒，并对金黄色葡萄球菌、溶血链球菌、肺炎球菌有一定抑制效应，还可调节免疫功能，增强抗感染效果。而栀子苦寒，具有降温作用，同时可显著抵制金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌等的活性，还可促进组织修复[4]。3种成分相互协调，能很好地起到解热、抗炎、清毒的效果。并能增强机体免疫力，提高机体抗病能力。

开喉剑喷雾剂（儿童型）是经典的苗药验方，主要成分为八爪金龙、山豆根、蝉蜕、薄荷脑，具有清热解毒、消肿止痛的功能。现代药理研究认为八爪金龙提取物岩白素有抑菌和抑病毒作用，具有明显抗炎、镇痛的解毒作用。山豆根所含生物碱有抑菌作用，对网状内皮系统有兴奋作用，使吞噬细胞增多，提高免疫力。蝉蜕是一种常用中药，具有散风解热、清肺利咽、解表透疹、解毒消炎、清肝明目作用。薄荷脑作用于皮肤或黏膜，有清凉止痒及止疼痛作用[5-6]。4种成分合一，能有效缓解病变部位的红肿、疼痛等症状，并能促进溃疡的愈合。且口腔喷雾给药，药物直接到达病变部位，起效快，生物利用度高[7]。

表1 两组患儿观察指标比较±s，d）

表1 两组患儿观察指标比较±s，d）

组别 例数 热退时间 疱疹消失时间 平均住院天数对照组 50 2.98±0.56 3.89±0.75 5.0±0.81观察组 50 1.65±0.41 2.65±0.70 4.0±0.42 t 13.5 8.55 7.76 P ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

表2 两组患儿临床疗效比较[例（％）]

总之，热毒宁联合开喉剑喷雾剂治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效明显优于常规治疗方法，值得临床推广。

[1]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社,2003：807.

[2]方顺跃.开喉剑治疗儿童疱疹性咽峡炎的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34（17）：2576-2577.

[3]雷辉,卢宏柱.热毒宁注射液在儿科的临床应用[J].医学综述,2013,19（6）：1081-1083.

[4]孙长江,毛金龙.热毒宁注射液辅助治疗小儿手足口病32例[J].实用临床医药杂志, 2013,17（7）：104-105.

[5]张伯秋,陈鲁闽,张睿,等.开喉剑喷雾剂（儿童型）佐治手足口病的临床疗效观察[J].海峡药学,2013,25（8）：134-135.

[6]李文莉,周伟,胡金平,等.开喉剑喷雾剂联合蒲地蓝消炎口服液治疗普通型手足口病的疗效观察[J].中国医学创新,2013,10（29）：56-57.

[7]东建亭.儿童型开喉剑治疗小儿上呼吸道感染的临床观察[J].中国社区医师：医学专业,2012,14（14）：231.

表1 术中及术后有关指标比较±s）

表1 术中及术后有关指标比较±s）

组别 例数 X线透视时间（s） 出血量（mL） 手术时间（min） 愈合时间（d） 开始负重时间（d）试验组 30 14.9±7.2 12.0±2.8 27.1±5.5 20.5±7.0 22.4±6.0对照组 22 16.3±8.0 51.7±6.0 47.0±8.2 28.5±5.3 29.8±5.4 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

切开复位内固定术有固定牢、术后感染率低等优势，但骨髓炎并发率较高；闭合复位外固定术操作简单，但创面感染发生率较高[6]。需综合考虑患者的病情、损伤的部位来决定具体采用何种手术。小切口胫骨骨折时需注意尽量减少骨折端的膜剥离，只需要达到不影响骨折端的复位即可。交叉克氏针固定骨折端注意多方向、多平面固定，针头稍穿出对侧的骨皮质。正骨手法复位经皮克氏针固定治疗可有效克服单纯的石膏托外固定治疗的稳定性不足等缺点，具有固定可靠、损伤小等优点，可早期进行功能锻炼[7]。微创治疗不仅可以获得较为良好的骨折对位对线，且骨折愈合率很高，医源性损伤的几率更小，安全性高，且能有效缩短住院的时间。

本试验中，试验组出血量、手术的时间、骨折愈合的时间及开始负重的时间均显著优于对照组。说明中医正骨手法配合有限切开克氏针固定治疗幼儿胫腓骨骨折严重移位比传统的治疗更能显著治疗骨折移位，手术疗效好、安全性高。

参考文献

[1]朱先龙.外固定器治疗儿童开放性胫腓骨骨折[J].中国骨伤,2010,23（10）：758-759.

[2]潘俊晖.中医正骨手法在胫腓骨骨折闭合复位微创内固定中的运用[J].中国骨与关节损伤杂志,2014,24（9）：830-831.

[3]项旭军.中西结合微创手术治疗严重移位幼儿胫腓骨骨折[J].按摩与康复医学,2013, 4（5）：38-40.

[4]尤海峰.儿童闭合性胫腓骨骨折的外固定架治疗[J].中国微创外科杂志,2010,10（6）：548-549.

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[6]宋威,朱存涛.中西医结合内外固定治疗胫腓骨远端骨折18例疗效观察[J].中国社区医师,2012,14（10）：223.

[7]叶聪聪.经皮克氏针固定治疗严重移位儿童胫骨下端骨折[J].中国骨伤,2014,27（8）：691-693.

ObservationonthecurativeeffectofReDuNinginjectionandKaiHouJianspray（forchildren）inthetreatmentof50 childrenwithherpangina

XiongYi,LiJiangtao
ThePeople'sHospitalofHuarongCounty,HunanProvince414200

Objective：ToobservethecurativeeffectofReDuNinginjectionandKaiHouJiansprayinthetreatmentofinfantile herpangina.Methods：100childrenwithherpanginawererandomlydividedintotheobservationgroupandthecontrolgroup.Patientsinthetwogroupsweretreatedwithcomprehensivetherapy.50casesoftheobservationgroupweretreatedwiththeReDu NinginjectioncombinedwithKaiHouJianspray.Thenwecomparedthedurationoffever,herpesdisappearancetimeandaverage hospitalizationdaysintwogroups.Results：Thedurationoffever,herpesdisappearancetimeandaveragedaysofhospitalizationin theobservationgroupimprovedsignificantlythanthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant（P＜0.01）.Conclusion：ReDuNinginjectioncombinedwithKaiHouJianspraytreatedoninfantileherpanginacanquicklyimprovetheir symptoms,andshortenthehospitalizationdays,meanwhileithasnoobviousadversereaction,soitisworthyofclinicalpromotion.

ReDuNinginjection；KaiHouJianspray；infantileherpangina

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.13.60