液基薄层细胞学检查联合阴道镜在检测宫颈病变中的诊断价值分析

张志红830017新疆自治区第一济困医院

液基薄层细胞学检查联合阴道镜在检测宫颈病变中的诊断价值分析

张志红
830017新疆自治区第一济困医院

目的：探讨液基薄层细胞学检查（TCT）联合阴道镜在检测宫颈病变中的诊断价值。方法：2013年2月-2014 年11月收治宫颈病患者600例，均采用TCT联合阴道镜检查。结果：本组经病理确诊炎症25例，低度鳞状上皮内病变（LSIL）10例，高度鳞状上皮内病变（HSIL）5例，鳞状细胞癌（SCC）1例。TCT诊断炎症30例，ASC-US10例，LSIL2例，诊断符合率20.0％；HSIL2例，诊断符合率40.0％；SCC1例，诊断符合率100.0％。阴道镜诊断炎症26例，LSIL9例，诊断符合率90.0％；HSIL5例，诊断符合率100.0％；SCC4例，阴道镜的诊断符合率较高。结论：TCT和阴道镜联合使用，可明显提高宫颈病变的检出率，值得临床推广。

宫颈病变；阴道镜；液基薄层细胞学检查

子宫颈癌是女性常见的一种恶性疾病[1]，严重危害了女性健康，早期诊断和早期治疗对疾病的预后有着重要的临床意义。随着研究的不断深入，液基薄层细胞学检查（TCT）联合阴道镜在临床上广泛使用，为探讨TCT联合阴道镜在检测宫颈病变中的诊断价值，2013年2 月-2014年11月收治行TCT联合阴道镜在检测的600例宫颈病患者进行总结和分析，现报告如下。

资料与方法

2013年2月-2014年11月收治行TCT联合阴道镜检测的宫颈病患者600例，年龄21～64岁，平均39.9岁。

方法：①TCT：在采集标本前，嘱咐患者在采集前2天内不用药、不过性生活、不清洗外阴，标本采集后立即用95％酒精固定，HE染色，镜检。②阴道镜检查方法：用窥器暴露宫颈后，观察宫颈有无赘生物、白斑、糜烂、出血等，将病变部位做定点活检，10％甲醛固定做病理检查。

表1 TCT、阴道镜与病理诊断情况比较（例）

结果

TCT、阴道镜与病理诊断情况比较：本组经病理确诊炎症25例，低度鳞状上皮内病变（LSIL）10例，高度鳞状上皮内病变（HSIL）5例，鳞状细胞癌（SCC）1例。TCT诊断炎症30例，ASC-US10例，LSIL2例，诊断符合率20.0％；HSIL2例，诊断符合率40.0％；SCC1例，诊断符合率100.0％。阴道镜诊断炎症26例，LSIL9例，诊断符合率90.0％；HSIL5例，诊断符合率100.0％；SCC4例，阴道镜的诊断符合率较高，见表1。

讨论

TCT在宫颈细胞学中的应用：宫颈细胞学检查是宫颈疾病的有效筛查方法，TCT是近年宫颈细胞学上的新技术。由于TCT有较高的检出率、准确率、以及对宫颈损伤小、具有无创性[2]，故特别适合于妇女病普查及妇科门诊中使用。TCT代替传统的巴氏法，TCT通过深入宫颈管内可以获取宫颈管内的脱落细胞，取出后立即进入细胞保存液中，避免了在涂片过程中部分细胞易随载片丢失和细胞过度干燥过程的假象，而且标本Thinprep2000系统程序做处理使血液、炎细胞、上皮细胞、黏液等分离制成薄层涂片，在薄片中异常细胞易于辨认。TCT在筛查中也存在一定的漏诊率，其原因可能与宫颈肥大、宫颈过长在取样时未能刷到病灶处或病灶局限的地方等有关。

阴道镜在宫颈疾病中的应用：阴道镜检查是将子宫颈阴道部黏膜放大10～ 40倍，以观察宫颈在涂冰醋酸和复方碘液后其表面上皮和血管的形态避免了盲目取活检，大大提高了诊断的准确性，目前已成为妇科宫颈防癌的常用手段。由于阴道镜无痛苦、操作方便、可重复检查，并且可以保存临床资料用于随机对照，具有广泛的应用价值，但其看不到宫颈管内的病变，使其临床推广受到一定的限制。阴道镜漏诊与病灶的大小和部位有关。对于TCT阳性而阴道镜未发现异常者，行宫颈多点活检及宫颈管勺术刮以提高CIN阳性诊断率[3]。

本组结果显示，本组经病理确诊炎症25例，低度鳞状上皮内病变（LSIL）10例，高度鳞状上皮内病变（HSIL）5例，鳞状细胞癌（SCC）1例。TCT诊断炎症30例，ASC-US10例，LSIL2例，诊断符合率20.0％；HSIL2例，诊断符合率40.0％；SCC1例，诊断符合率100.0％。阴道镜诊断炎症26例，LSIL9例，诊断符合率90.0％；HSIL5例，诊断符合率100.0％；SCC4例，阴道镜的诊断符合率较高。

综上所述，TCT和阴道镜联合使用，可明显提高宫颈病变的检出率，值得临床推广。

[1]袁新荣,李红薇.TCT、HR-HPV检测及宫颈活检在宫颈早期病变中的诊断价值[J].中国医药导报,2007,4（14）：13-15.

[2]MunozN,BoschFX,desanjoseS,eta1.EpidemiologicclassificationofHPVtypeassociatedwithcervicalcancer[J].JMed,2003,34（8）：518.

[3]刘植化,李悦.子宫颈癌的早期诊断[J].中国实用妇科和产科杂志,2004,20（7）：435-436.

AnalysisofthevalueofTCTcombinedwithcolposcopydetectionindiagnosisofcervicallesions

ZhangZhihong
FirstAidHospitalofXinjiangAutonomousRegion,830017

Objective：ToinvestigatethevalueofTCTcombinedwithcolposcopydetectionindiagnosisofcervicallesions.Methods：600patientswithcervicaldiseasewereselectedfromFebruary2013toNovember2014,allofthemweredetectedby thinprepcytologictest（TCT）combinedwithcolposcopy.Results：Inthisgroup,therewere25casesdiagnosisofinflammationby pathological,10caseswerediagnosedaslow-gradesquamousintraepitheliallesion（LSIL）,5caseswerediagnosedashigh-grade squamousintraepitheliallesion（HSIL）,and1caseswerediagnosedassquamouscellcarcinoma（SCC）.Amongthose30cases diagnosisofinflammationbyTCT；therewere10casesdiagnosedasASC-US；2casesasLSIL,andthediagnosticaccordancerate was20％；therewere2casesdiagnosedasHSIL,andthediagnosticaccordanceratewas40％；1caseswasdiagnosedassquamous cellcarcinoma,andthediagnosisaccordanceratewas100％.Atotalof26caseswerediagnosedofinflammationbycolposcopy；therewere9casesofLSIL,andthediagnosisaccordanceratewas90％；5casesofHSIL,andthediagnosisaccordanceratewas 100％；4casesofsquamouscellcarcinoma,socolposcopydiagnosishasthehighestcoincidencerate.Conclusion：TCTcombined withcolposcopycansignificantlyimprovethedetectionrateofcervicallesions,soitisworthyofclinicalpromotion.

Cervicallesions；Colposcopy；Liquidbasedcytology

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.13.62