老年2型糖尿病患者血糖波动影响因素的临床研究

王秀芹

（泰安市妇幼保健院，山东 泰安 271000）

老年2型糖尿病患者血糖波动影响因素的临床研究

王秀芹

（泰安市妇幼保健院，山东 泰安 271000）

目的探究老年2型糖尿病患者血糖波动的影响因素。方法采用动态血糖监测系统（CGMS）对2013年3月至2014年3月前来我院住院的200例患者进行进行连续72 h的动态血糖监测。结果性别、糖尿病病程和HbA1c是老年2型糖尿病患者的血糖波动的影响因素。结论本次研究得到影响老年2型糖尿病患者血糖波动的三种因素，有待进一步研究探讨。

老年人；2型糖尿病；血糖波动；影响因素

糖尿病作为一种以高血糖为特点的代谢性疾病，目前尚无根治此类疾病的方法，但通过强化血糖的控制，可有效的减少糖尿病慢性并发症的发生和发展[1]。研究表明2型糖尿病慢性疾病的发生和发展不光与遗传因素和血糖控制水平有关，并且与血糖的波动也有很大的关系。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择我院2013年3月至2014年3月前来我院老年科住院的200例2型糖尿病患者进行为期3 d的连续动态血糖监测。其中男性患者175例，女性患者25例，年龄66～89岁，平均年龄76岁，病程16个月～29年。

1.2 方法：对本次研究的所有患者进行全面的临床资料收集，包括糖尿病病程、体格检查、实验室检查和连续72 h动态血糖监测，体格检查包括身高、体质量、肺活量、血压等，并计算体质量指数（BMI）[2]。实验室检查则包括空腹血糖、进食2 h后血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇等。患者在动态血糖监测期间，每5 min记录一次组织间液葡萄糖浓度，并输入每日三餐记录和服用药物或注射胰岛素等干预治疗记录。血糖监测数据由专门CGM数据处理设备进行分析整理。

1.3 动态血糖监测的观察指标：本次动态血糖监测的指标有血糖标准差（SDBG）和平均血糖波动幅度（MAGE）。参考2011年中国血糖监测临床应用指南[3]，以MAGE＜3.9 mmol/L和SDBG＜1.4 mmol/L作为血糖波动正常标准值[4]。

1.4 统计学分析：本次研究数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理分析。多因素分析采用非条件多因素Logistic回归分析。P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 基本临床资料性别比较：在患者临床体格测试中，男性患者平均体质量指数为27.1 kg/m2，平均血压为130/72 mm Hg；女性患者平均体质量指数为24.8 kg/m2，平均血压为130/71 mm Hg。患者临床实验室检查平均值如下所示：空腹血糖（FPG）平均为6.8 mmol/L，进食2 h后血糖（PPG）平均约为11.3 mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）平均约为7.0%，总胆固醇（TC）平均约为4.6 mmol/L，三酰甘油（TG）平均约为1.3 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）平均约为1.5 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）平均约为2.2mmol/L。比较患者的年龄、MBI、FPG、TC和HDL-C，差异均具有统计学意义，见表1。

表1 具有统计学差异的临床基本资料性别对比表

2.2 不同性别血糖波动比较：男女患者平均SDBG、MAGE比较见表2。经连续72 h血糖监测，发现男性SDBG和MAGE均低于女性，经统计学数据分析得出，P＜0.05，数据具有统计学差异。

表2 性别对血糖波动的影响

2.3 不同糖尿病病程患者血糖波动比较：见表3。根据表3可知，患者病程越长，血糖波动水平增加。

表3 病程对血糖波动的影响

2.4 患者特别血糖波动影响因素：以多因素分析患者特别血糖波动的影响因素，疑患者性别（男1例，女0例）、年龄（60～70岁1例，70～80岁2例，80～89岁3例）、病程（＜10年1例，10～20年2例，＞20年3例）、体质量指数（≥25 kg/m21例，＜25 kg/m20例）、HbA1c（≥7.0% 1例，＜0.7% 0例）对此产生影响，见表4。

经非条件多因素Logistic回归分析显示，性别差异，糖尿病病程与HbA1c为血糖波动的影响因素。

表4 特别血糖波动影响因素

3 讨 论

本次研究通过CGMS对患者进行72 h连续监测，发现影响老年2型糖尿病患者血糖波动的影响因素有性别、糖尿病病程和糖化血红蛋白[5]。女性的血糖波动水平明显高于男性的血糖波动水平，糖尿病病程越长的患者血糖波动水平越高，血糖波动独立于平均血糖，影响老年2型糖尿病患者的HbAlc[6]。

[1]方福生,李志冰,成晓玲,等.老年2型糖尿病患者血糖波动的影响因素[J].中国医学杂志,2013,93(40):3202-3206.

[2]方福生,成晓玲,李志冰,等.老年2型糖尿病患者血糖波动性别差异的病例对照研究[J].中医药物应用与监测,2013,10(4):193-196.

[3]李雯妮,高天.年2型糖尿病患者血糖漂移与糖化血红蛋白相关性分析[J].上海交通大学学报(医学版),2010,30(7):848-851.

[4]何晓烨,胡予,张文利.动态血糖监测在老年2型糖尿病患者中的临床应用[J].中华老年医学杂,2007,26(12):892-895.

[5]章晓燕,钟远,黄高忠,等.血糖波动对60岁以上2型糖尿病患者认知功能的影响[J].中华全科医师杂志,2010,9(12):833-836.

[6]常向云,王雪洁,王晓丽.2型糖尿病患者血糖控制现状及相关因素研究[J].吉林医学,2014,35(5):978-980.

Clinical Studies in Elderly Patients with Type 2 Diabetes Blood Sugar Fluctuations Factors

WANG Xiu-qin
(Tai’an Maternal and Child Care Hospital, Tai’an 271000, China)

ObjectiveTo explore the affecting factors in elderly patients with type 2 diabetes blood glucose fluctuation.MethodUsing the dynamic glucose monitoring system (CGMS) in March 2013 to March 2014 to our hospital 200 cases of dynamic blood glucose monitoring for 72 hours.ResultsGender, duration of diabetes and HbA1c are the factors influencing the fluctuation of blood glucose in patients with type 2 diabetes mellitus.ConclusionIn this study, three kinds of fluctuations in blood glucose in patients with type 2 diabetes get old, needs further study.

The elderly; Type 2 diabetes; Blood glucose; Influencing factors

R587.1

B

1671-8194（2015）07-0025-02