参芪扶正注射液联合酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床观察

蔡志容

（峨眉山市人民医院，四川 峨眉山 614200）

参芪扶正注射液联合酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床观察

蔡志容

（峨眉山市人民医院，四川 峨眉山 614200）

目的探讨参芪扶正注射液联合酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效。方法80例符合诊断标准的患者随机分为2组。对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上给予250 mL参芪扶正注射静滴及酚妥拉明注射液10 mg+多巴胺注射液20 mg+250 mL 5%葡萄糖静滴，每天1次。10 d疗程结束后，比较两组疗效、心率和血氧饱和度。结果观察组总治疗有效率为90.0%，对照组总治疗有效率为70.0%，两组比较有统计学差异（P＜0.05）。治疗前，两组平均心率及血氧饱和度比较无统计学差异（P均＞0.05），治疗后，观察组的心率明显低于对照组，血氧饱和度明显高于对照组，比较有统计学差异（P均＜0.05）。结论联合使用参芪扶正注射液和酚妥拉明是治疗肺心病心力衰竭的有效治疗方案，治疗有效率高，可明显减慢心率，增高血氧饱和度，值得临床推广。

参芪扶正注射液；酚妥拉明；慢性肺源性心脏病心力衰竭

慢性肺源性心脏病（chronic pulmonary heart disease）简称肺心病，是临床上常见的疾病，随着病情发展，最终表现为心力衰竭，主要表现为肺动脉高压、右心室肥厚和右心功能不全[1]，严重危害患者的健康，进一步发展可危及生命。常规的吸氧、抗感染及平喘等治疗虽然取得了一定疗效，但疾病反复发作、迁延不愈的特点给临床治疗带来了困难[2]，如何采用一种有效治疗方案已成为治疗该疾病的一个关键问题、本研究旨在探讨分析参芪扶正注射液联合酚妥拉明治疗肺心病心力衰竭临床疗效，进一步提供相关临床依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象：收集我院2012年1月至2013年12月收治的慢性肺源性心脏病心力衰竭患者共80例，纳入标准：①均符合慢性肺源性心脏病心力衰竭诊断标准；②排除恶性肿瘤及其他系统疾病患者。其中男性48例，女性32例，平均年龄（63.2±11.3）岁，心功能Ⅲ级患者52例，心功能Ⅳ级患者28例。随机分为2组，每组各40例，2组在性别、年龄、病情等基线资料上比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组均根据实际情况进行抗感染、平喘、化痰、强心、吸氧等常规系统治疗。观察组在此基础上联合使用参芪扶正注射液和酚妥拉明治疗。具体给予方法如下：250 mL参芪扶正注射静滴，每天1次，10 d为1个疗程；酚妥拉明注射液10 mg+多巴胺注射液20 mg+250 mL 5%葡萄糖静滴，起始速度设置为5～6滴/分钟，根据患者心率及血压情况调节速度，使心率及血压维持正常范围，每天1次，10 d为1个疗程。

1.3 疗效评价：疗程结束后，进行疗效评价。显效：临床症状消失或显著减轻，尿量增加，水肿消失，颈静脉怒张明显减轻，肝脏缩小≥2 cm，肺部啰音消失或明显减少；有效：临床症状有所好转，尿量有所增加，水肿有所减轻，肝脏缩小1～2 cm，肺部啰音稍减少；无效：症状无改善，尿量无增加，肝脏无缩小。显效和有效均为治疗有效。治疗前后比较心率及血氧饱和度的改变。

1.4 统计分析：采用统计学软件SPSS 16.0对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，采用两样本t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05时为统计学有差异。

2 结 果

2.1 两组治疗疗效比较：10 d为1个疗程结束后，观察组总治疗有效率为90.0%，40例中仅有4例治疗无效，对照组总治疗有效率为70.0%，40例中有12例治疗无效，两组比较有统计学差异（P＜0.05），表明联合参芪扶正注射液与酚妥拉明治疗肺心病心力衰竭疗效明显优于常规治疗组。见表1。

表1 两组治疗疗效比较 例（%）

2.2 两组心率及血氧饱和度比较：治疗前，两组平均心率及血氧饱和度比较无统计学差异（P均＞0.05），治疗后，观察组的心率由（120.1±11.9）减少为（81.4±9.3），血氧饱和度由（82.4±4.0）增加为（95.2±3.8）；对照组的心率由（121.2±12.2）减少为（96.2± 10.9），血氧饱和度由（81.9±3.3）增加为（90.2±4.0），治疗后，观察组的心率明显低于对照组，血氧饱和度明显高于对照组，比较有统计学差异（P均＜0.05）。见表2。

3 讨 论

随着年龄的增加，慢性肺源性心脏病的发病率也随着增高，使其成为心脏病住院患者的首要原因[3]。肺心病心力衰竭的病理变化基础是肺动脉高压，凝血反应激活，血液黏度增大，从而形成恶性循环，最终导致心力衰竭[4]。在吸氧、抗感染及平喘常规治疗基础上选择有效药物是有效提高肺心病心力衰竭疗效的重要因素。

表2 两组心率及血氧饱和度比较

参芪扶正注射液是从人参、黄芪中提取的，其主要有效成分是皂苷、黄酮类及糖类。研究表明，参芪扶正注射液具有多重作用：①促进儿茶酚胺的释放，增加组织血氧供应，改善微循环，通过抗炎、抗内毒素及稳定溶酶体膜发挥保护血管内皮细胞作用；②防止脂质过氧化，保护心肌细胞完整性，改善心肌能量代谢，提高心肌缺氧耐受力；③扩展冠状动脉，增加冠状动脉血流，改善心肌缺血，还具有抗缓慢及快速心律失常的双重作用；④降低血液黏稠度，减少红细胞和血小板聚集，改善血液循环，降低肺动脉压力；⑤提高机体免疫力，改善患者的营养状况。通过上述多种途径发挥抗肺心病心力衰竭的作用[5-6]。

作为一种短效的α受体阻滞剂酚妥拉明，对α1和α2均有阻滞作用，还能加强β受体作用，通过扩张小的动静脉及支气管，增强心肌收缩力，降低肺动脉高压，减轻肺水肿，从而减轻心脏前后负荷，改善心功能和气体交换。酚妥拉明还能扩张肾血管，使肾血流量及有效滤过压增加，发挥利尿效应，其抗组胺、5-羟色胺的作用能够直接扩张支气管平滑肌，从而改善肺功能，在肺心病心力衰竭中疗效显著[7]。多巴胺是一种强心苷类正性肌力药物，小剂量能够兴奋β受体，从而增强心肌收缩力，增加心排血量，较小影响心率及周围血管，避免增加心脏后负荷。

本研究中，联合参芪扶正注射液与酚妥拉明治疗肺心病心力衰竭取得了良好的疗效。经过1个疗程的治疗，观察组咳嗽、胸闷、气喘等临床症状改善，尿量增加，水肿消失，颈静脉怒张明显减轻，肝脏缩小，肺部啰音消失或明显减少情况明显优于对照组，其治疗总有效率可达90.0%，明显高于对照组的70.0%。联合治疗组的心率明显降低，血氧饱和度明显增高，表明在常规治疗基础上，联合使用参芪扶正注射液和酚妥拉明是治疗肺心病心力衰竭的有效治疗方案，治疗有效率高，可明显改善临床症状体征，减慢心率，增高血氧饱和度，改善肺通气换气功能，值得临床推广。

[1]唐艺菱.酚妥拉明、多巴胺、硫酸镁治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭[J].中国现代医学杂志,2008,18(8):1127-1129.

[2]陈晓英.川芎嗪联合酚妥拉明治疗慢性肺心病心力衰竭28 例疗效观察[J].中国基层医药,2008,15(1):152.

[3]姜淑华.慢性肺心病合并冠心病心绞痛23例临床分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2009,17(9):812.

[4]王新田.肺源性心脏病的病因及发病机制[J].中国社区医师·综合版,2010,6(10):3.

[5]江光明.参附/参芪注射液研究述评[J].湖南中医药导报,1995, (2):36-38.

[6]耿维凤.参芪扶正注射液临床初步观察[J].中国医院药学杂志, 2003, 23(9):554.

[7]王军,汪涛.多巴酚丁胺与酚妥拉明联用治疗慢性肺心病心力衰竭临床观察[J].航空航天医药,2010,21(5):704.

Treatment of Heart Failure Induced by Chronic Pneumocardial Disease with Shenqifuzheng Injection and Phentolamine

CAI Zhi-rong
(Emeishan People’s Hospital, Emeishan 614200, China)

ObjectiveTo assess the clinical effects of Shenqifuzheng injection and Phentolamine in treatment of heart failure induced by chronic pneumocardial disease.Methods80 patients diagnosed with heart failure induced by chronic pneumocardial disease were randomly divided into two groups. The control group was treated with conventional treatment. Based on the conventional treatment, the treatment group was treated with 250 mL Shenqifuzheng injection and Phentolamine 10 mg+Dobutamine 20 mg+250 mL 5% glucose injection once daily. After 10 days, clinical effects and heart rate and oxygen saturation were compared.ResultsTotal curative effectivess rate of treatment group was 90.0%, while the control group was 70.0%, and the two groups were statistically different (P＜0.05).Before treatment, the average heart rate and oxygen saturation were statistically same (both P＞0.05). After treatment, heart rate of treatment group was significantly lower than control group and oxygen saturation was significantly higher than control group (both P＜0.05).ConclusionThe curative effects of Shenqifuzheng injection and Phentolamine in curing heart failure induced by chronic pneumocardial disease are markable, with high curative effectivess rate, markably lowering heart rate and increasing oxygen saturation, and it is worth generaling.

Shenqifuzheng injection; Phentolamine; Heart failure induced by chronic pneumocardial disease

R541.6

B

1671-8194（2015）07-0030-02