持续呼吸道正压通气在新生儿呼吸系统疾病中的思路刍议

徐海波 任泽东 郝荣真

（山东省枣庄市立医院，山东 枣庄 277100）

持续呼吸道正压通气在新生儿呼吸系统疾病中的思路刍议

徐海波 任泽东 郝荣真

（山东省枣庄市立医院，山东 枣庄 277100）

目的探讨持续呼吸道正压通气在新生儿呼吸系统疾病中的治疗效果。方法将本院自2012年5月至2013年10月收治的100例新生儿呼吸系统疾病患儿作为观察对象，将所有患儿随机分为常规机械通气组和持续正压通气组，每组各50例患儿，常规机械通气组患儿进行常规性治疗，持续正压通气组患儿进行持续呼吸道正压通气治疗。结果根据数据显示持续正压通气组的治疗效果要明显高于常规机械通气组。结论使用持续呼吸道正压通气能够帮助新生儿有效的治疗呼吸系统疾病。

持续呼吸道正压通气；新生儿；呼吸系统疾病

新生儿呼吸系统疾病是临床中常见的新生儿疾病，这类疾病的危害性较大，导致新生儿的病死率也极高。在以往的治疗中一般都是使用机械通气，这种治疗方式虽然能够有较好的治疗效果，但是并发症较多而且治疗费用较高，对于一般家庭来说都是沉重的负担。持续呼吸道正压通气是一种新型的治疗方式，能够提高治疗的效果、减少治疗的时间、降低医疗费用。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院自2012年5月至2013年10月收治的100例确诊患有呼吸系统疾病的新生儿列入研究对象，其中男61例、女39例；体质量范围在2500～4000 g，平均体质量为（3050±13.5）g；胎龄37～42周，平均胎龄为（29.5±0.5）周。入组的病儿均有呻吟、频发性呼吸暂停、口周发绀，部分呼吸困难等症状，符合新生儿呼吸系统疾病的诊断标准。经过检查所有新生儿均无先天性心脏病、肺发育不良和其他系统疾病引起的类似症状，入组患儿的病情均可以接受相关的治疗。两组患者在年龄、性别、病程等方面都没有显著的差异，具有一定的可比性。

1.2 方法：将100例患儿随机分为常规机械通气组50例，持续正压通气组50例。两组患儿分别给与常规呼吸道机械通气治疗和持续呼吸道正压通气治疗。在两种通气治疗之前对新生儿进行详细检查评估；保证新生儿能够承受治疗并通过监护仪监视新生儿的生命体特征。当进行呼吸道正压通气治疗的时候，要求根据患儿的身体素质及疾病特征将呼吸机的压力及给氧浓度由低到高进行逐步有效的调节。为了保证新生儿接受治疗的有效性和安全性，本次研究由熟知通气器械功能、操作技能熟练能够做到快速、轻柔、安全施治的专职医护人员进行治疗及和护理。在治疗过程中及时记录和严密观察患儿病情变化，防止发生医源性气道、肺损伤和各类病菌的院内感染。对两组新生儿的治疗结果进行统计对比，运用统计学软件处理分析。

1.3 疗效判定：一般可以将患儿的治疗情况分为3个等级，痊愈、有效和无效。痊愈：患儿的呼吸困难症状消失，没有任何的呼吸道感染状况，能够进行正常的呼吸，经过检查所有的指标都正常；有效：患儿的呼吸困难症状有所缓解，患儿部门指标正常，能够在机械的帮助下进行正常呼吸，经过检查部分指标符合正常；无效：患儿的各种临床症状没有显著的改善，病情反复严重，经过检查各项指标没有改善甚至有所恶化，严重的病情还导致患儿的死亡。

1.4 统计学方法：将实验所得的数据用SPSS 13.0 统计软件进行综合分析，以（）形式对所得的资料进行统计记录，计数的资料需采用χ2检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

持续正压通气组患儿的所有患儿经治疗后，持续正压通气组患儿的治疗效果要远远超过常规机械通气组。持续正压通气组患儿总治疗有效为48例（96%），无效9例（18%），常规机械通气组的患儿的总治疗有效为41例（82%），无效2例（4%），导致新生儿死亡1例，两组数据具有统计学的意义P＜0.05（总有效=痊愈+有效）。见表1。

表1 常规机械通气组和持续正压通气组患儿的治疗效果对比[n（%）]

3 讨 论

新生儿特别是早产儿由于肺容量及功能残气量较小等特点，在呼气末肺泡容易出现萎陷，引起各类呼吸系统疾病。患儿则常出现呼吸暂停、呻吟、发绀、呼吸困难，呼吸衰竭等症状[1]。机械通气虽然也能够有效治疗新生儿呼吸系统疾病，但因其所发生的不良反应较多，且治疗费用高，使其逐渐不能成为治疗的首选方式。

持续呼吸道正压通气（continuous positive airway pressure，CPAP）是在新生儿呼吸过程中持续向气道增加一定程度的正压防止肺泡萎陷，从而保持呼吸道通畅和正常血气交换的一种方法。CPAP可根据患儿血气不断调整氧流量，可保证肺内的氧气供应环境，减少肺内并发症的发生[2]。

CPAP具有操作技术要求不高，不需要气管插管；加湿、加温效果良好；通气符合患儿生理要求；在治疗过程中发生人机对抗小、患儿治疗依从性高等临床特点。尽早及时应用CPAP可以减少机械通气的使用，从而能够保护呼吸道黏膜生理结构，减少呼吸道损伤和避免肺内继发性感染的机会。

总之，持续呼吸道正压通气治疗新生儿呼吸系统疾病的临床效果在特定的范围和条件下要优于机械通气的治疗效果。其操作简单、人机协调依从性高、并发症和继发感染少、治疗费用低等优点，较为广泛的应用于临床。已被大多数临床医师作为治疗呼吸系统疾病的首选方式和被患者家庭所接受，值得在临床治疗中推广应用。

[1]郑红仙,田明庆,洪清慧.经鼻持续呼吸道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的护理[J].解放军护理杂志,2009,26(4B): 49-50.

[2]朱阿瑾.鼻塞持续呼吸道正压通气在新生儿呼吸衰竭患儿中的应用[J].中国妇幼保健,2010,25(20):2896.

Continuous Positive Airway Pressure Ventilation Thinking Series the in Neonatal Respiratory System Disease

XU Hai-bo, REN Ze-dong, HAO Rong-zhen
(Zaozhuang Mumicipal Hospital, Zaozhuang 277100, China)

ObjectiveTo study the continuous positie airway pressure ventilation in the treatment of neonatal respiratory disease effect.MethodsWill be in our hospital from May 2012 to October 2013 treated 100 cases of neonatal respiratory system disease of children as research object, all the children were randomly divided into conventional mechanical ventilation with continuous positive airway pressure group, each group of 50 cases, conventional mechanical ventilation group routine treatment pre-operation, continuous positive airway pressure groups of children with continuous positie airway pressure (CPAP) treatment.ResultsAccording to the data showed that the group of continuous positive airway pressure treatment effect is significantly higher than that of conventional mechanical ventilation group.ConclusionUsing continuous positie airway pressure ventilation can help the newborn effective treatment of respiratory diseases.

Continuous positie airway pressure ventilation; The newborn; Respiratory system diseases

R725

B

1671-8194（2015）07-0037-02