小儿肺炎支原体感染的临床特点及其危险因素分析

许富元 刘瑞芬

（张家界市人民医院儿二科，湖南 张家界 427000）

小儿肺炎支原体感染的临床特点及其危险因素分析

许富元 刘瑞芬

（张家界市人民医院儿二科，湖南 张家界 427000）

目的探讨分析小儿肺炎支原体感染的临床特点和影响小儿肺炎支原体感染的相关危险因素。方法对我院2011年8月至2013年5月接收的120例小儿肺炎支原体感染者作为研究对象，观察患儿的临床特点并详细记录。结果小儿肺炎支原体感染容易导致一系列的并发症，如支气管炎和支气管肺炎，其临床症状表现为无规则性发热、咳嗽，胸部经X线检查有斑点或者斑片状阴影，边缘模糊，实验室检查结果以CK-MB升高为主要表现。抗生素应用的时间和季节，患儿的年龄，低补体状态是影响小儿肺炎支原体感染的相关危险因素。结论对于小儿出现高热或者超高热，阵发性连声咳，免疫力低下或者具有支原体流行期接触史的，应及早去医院确诊是否是小儿肺炎支原体感染，并及时接受治疗。

小儿肺炎；支原体感染；危险因素；临床特点

肺炎支原体（MP）感染在小儿肺炎病院的发生率高达10%～30%，近年来逐渐成为小儿感染性呼吸道疾患的主要病原体之一[1]。小儿MP感染很容易导致扁桃体发炎和咽炎等多脏器的损伤，甚至严重的会导致患儿死亡，了解小儿肺炎支原体感染的原因及危险因素对于临床上的治疗具有重要指导意义。本研究选择我院接收的120例患儿作为研究对象，探讨研究其临床症状表现特点和影响其的相关危险因素。具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院在2011年8月至2013年5月接收的120例小儿肺炎支原体感染者作为研究对象，120例患儿中，男患儿63例，女患儿57例，患儿年龄在3个月～13岁，平均年龄为（4.32±2.21）岁，发热时间为1～13 d，平均（3.01±2.13）d，四季中均有患儿发病，患儿的临床表现主要为：发热、咳嗽，初期主要表现为不规则发热、干咳、阵咳等。其中有35例患儿伴有头晕和头痛的症状，14例患儿伴有抽搐症状，51例患儿伴有消化呼吸道系统疾病症状。所有患儿入院后均经过相关检查确定小儿肺炎支原体感染，其中支气管炎患儿40例，支气管肺炎49例，患有化脓性扁桃体炎的为5例，上呼吸道感染患儿9例，其他病症表现17例。所有的患儿均需要经过实验室检查，检查项目为大便常规、血液尿常规、X线胸片、心肌酶谱、C-反应蛋白检查及补体C3、C4值的检测等。

1.2 观察方法：记录观察患儿在临床上的表现症状，观察的内容主要包括以下几方面：发热时间、发热程度、咳嗽的类型、感染的疾病、血常规，胸部是否有啰音、X线胸片检查、CPP、CK-MB等。探讨研究患儿的性别、年龄、发热程度和时间、发病的季节、支原体的感染史、抗生素的使用时间、居住的环境、C3、C4补体值、流行性传染接触史等因素和小儿肺炎支原体感染的联系。C3、C4补体值的检测使用免疫比浊法，其余检测均按照说明书严格进行操作检验。

1.3 统计学处理：本研究中的所有数据均采用SPSS14.0统计软件做统计分析，计量资料使用（）表示，计数资料使用t检验，P＜0.05为具有显著差异，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 小儿MP感染的临床特点：所有患儿经过检查确诊，统计所有患儿的体温，感染疾病，临床表现和热程等症状，另外所有患儿均需要经过实验室检查，检查结果显示，小儿MP感染很容易导致支气管肺炎和支气管炎，临床的症状体现是不规则高热，发热的持续时间为1～7 d，昼夜均有咳嗽现象，多表现为阵发性连声咳。通过实验室检查，结果为CK-MB升高为主，X线胸片检查结果多见斑点或者斑片状模糊阴影。见表1。

2.2 小儿MP感染的影响因素分析：根据季节，患儿的年龄、性别等因素对于小儿MP感染的影响来分析小儿MP感染的危险因素，本次研究显示，秋冬季节发病为73例，发病率为60.83%，春夏季节发病47例，发病率为39.17%，明显发现秋冬季节的发病率要相对较高，男女患儿之间发病率没有明显的差异，但是在年龄是发病率较高的为4～10岁的儿童居多。见表2。

表2 季节、性别及年龄对小儿MP感染的影响[n(%)]

3 讨 论

小儿MP感染是小儿临床上极常见的肺部感染疾病，此种疾病易借助呼吸及唾沫散播，在很大程度上影响了患儿的生命健康。小儿MP肺炎感染通常发生间质性支气管肺炎、急性细支气管炎等病理变化，临床症状多见咳嗽、发热等[2]。由于早期的小儿MP感染的特征并不是特别明显，影像学的检查不典型等原因往往会给病情造成误诊，造成滥用抗生素，使细菌的耐药性逐渐增强，从而导致其他的病原菌同时感染，最后导致小儿肺外多脏器的损伤更加严重，使患儿的生命健康受到严重威胁。所以对小儿MP感染的特点和引起其感染的危险因素，对临床上诊断和治疗小儿MKP感染具有重要意义。

本次研究的数据结果显示。120例小儿MP感染患儿中支气管炎40例（33.33%），支气管肺炎49例（40.83%），患儿的临床表现主要为发热和咳嗽，X线胸片检查以斑点或者斑片状模糊阴影多件，经过实验室检查结果显示CK-MB有不同程度升高。另外根据单、多因素非条件回归分析结果显示，小儿MP感染的危险因素主要有抗生素的使用时间，患儿的年龄、季节、低补体状态和传染流行接触史等。随着患儿年龄的变化，小儿MP感染的概率也逐渐变化，患儿的年龄越高，感染的概率也就越大。有研究结果显示，小儿MP感染多集中在年龄4～10岁的患儿[3]，我们本次的研究结果和这个数据基本一致。而小儿MP感染发生的季节主要是在秋冬季节，有文献指出，秋冬季节多发小儿MP感染，可能是因为MP具有耐冷不耐热的特性，37 ℃以上温度就能降低其存活时间[4]。

表1 小儿MP感染的临床表现

综上所述，小儿如果在秋冬季节出现发热，阵发性咳嗽，免疫力低下等症状或者有支原体流行期接触史的儿童都应该警惕小儿MP感染，尽早的去医院确诊并给与相应的治疗。

[1]刘秀,吴敏.85例小儿肺炎支原体感染临床及影像分析报告[J].中国实用医药,2011,6(19):68-69.

[2]韩爱萍.肺炎支原体感染与小儿支气管哮喘的关系[J].山东医药,2006,41(10):48-49.

[3]吴栩,叶峰,冯燕儿.儿童肺炎支原体肺炎的危险因素分析[J].中国现代医生,2012,50(28):20-22.

[4]徐慧香,张慧燕,车大钿.小儿肺炎支原体肺炎106例临床分析[J].中国实用儿科杂志,2007,22(1):51-52.

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1671-8194（2015）07-0098-02