伏格列波糖联合胰岛素治疗肥胖型2型糖尿病的疗效分析

王生力

（河南省漯河市郾城区人民医院，河南 漯河 462300）

伏格列波糖联合胰岛素治疗肥胖型2型糖尿病的疗效分析

王生力

（河南省漯河市郾城区人民医院，河南 漯河 462300）

目的探讨伏格列波糖联合胰岛素治疗肥胖型2型糖尿病的临床效果。方法入选的32例肥胖型2型糖尿病患者均为在我院就诊治疗的病例，随机分为观察组和对照组。两组患者均给予饮食指导和运动指导，观察组和对照组患者均给予精蛋白生物合成胰岛素30 R，每天两次进行皮下注射，根据测定患者血糖水平对所用剂量进行调整。观察组患者同时给予伏格列波糖治疗，每次0.2 mg，每天服用3次，连续应用8周。测定两组患者治疗前后血糖指标。结果观察组治疗后的FPG、2hPG、HbA1c分别和本组治疗前的FPG、2hPG、HbA1c水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组治疗后的FPG、2hPG、HbA1c分别和本组治疗前的FPG、2hPG、HbA1c水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的FPG、2hPG、HbA1c分别和对照组治疗后的FPG、2hPG、HbA1c比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均未出现严重不良反应而影响疗程，均顺利完成疗程。结论伏格列波糖联合胰岛素治疗肥胖型 2 型糖尿病疗效显著，能够更好的控制血糖水平，值得借鉴。

伏格列波糖；胰岛素；肥胖型2型糖尿病

2型糖尿病是常见的糖尿病类型，它属于代谢紊乱性疾病，血糖的有效控制有助于减少糖尿病肾病，常伴有糖尿病眼病、糖尿病周围神经病变等并发症发生。其中肥胖型2型糖尿病患者发病比例较高，肥胖型2型糖尿病患者的并发症更容易发生。本文选择我院收治的此类病例，观察伏格列波糖联合胰岛素的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：入选的32例肥胖型2型糖尿病患者均为在我院就诊治疗的病例，所选病例从2011年4月至2014年4月收集，均符合2型糖尿病诊断标准[1]，上述患者的BMI（身体质量指数）均超过24。同时排除合并有酮症酸中毒、高血糖昏迷等严重并发症患者，上述患者均同意本实验项目并顺利完成疗程，签署同意书。上述患者被随机分为两组，观察组和对照组。观察组性别构成（男性和女性患者分别为9例和7例）和对照组性别构成（男性和女性患者分别为10例和6例）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者平均年龄（53.9±6.5岁）和对照组平均年龄比较（54.7±5.8岁）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组身体质量指数（28.1±1.9）和对照组身体质量指数（28.2±1.8）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组一般资料方面具有可比性。

1.2 方法：两组患者均给予饮食指导和运动指导，观察组和对照组患者均给予精蛋白生物合成胰岛素30 R，每天2次进行皮下注射，根据测定患者血糖水平对所用剂量进行调整。观察组患者同时给予伏格列波糖治疗，每次0.2 mg，每天服用3次，连续应用8周。观察组患者应用伏格列波糖同时，根据患者血糖水平情况应用精蛋白生物合成胰岛素30 R。

1.3 观察指标：测定两组患者治疗前后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白水平（HbA1c）。观察两组患者治疗期间低血糖发生情况，记录两组患者低血糖发生情况。

1.4 统计学处理：在统计学软件SPSS17.0下进行统计学分析，率的比较和均数比较分别采用卡方检验和t检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后血糖指标测定情况比较：观察组治疗前的FPG、2hPG、HbA1c分别和对照组治疗前的FPG、2hPG、HbA1c比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后的FPG、2hPG、HbA1c分别和本组治疗前的FPG、2hPG、HbA1c水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组治疗后的FPG、2hPG、HbA1c分别和本组治疗前的FPG、2hPG、HbA1c水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的FPG、2hPG、HbA1c分别和对照组治疗后的FPG、2hPG、HbA1c比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后血糖指标测定结果比较

2.2 两组不良反应发生情况比较：观察组和对照组患者均为出血严重低血糖反应，观察组患者出现腹胀腹泻2例，对照组出现腹胀腹泻1例，两组未见肝功能异常。两组未因为不良反应而影响疗程，均顺利完成疗程。

3 讨 论

2型糖尿病的治疗缺乏特效疗法，控制患者的血糖水平是重要的对症治疗措施，在2型糖尿病的治疗措施中，运动和饮食疗法、给予降糖药物（口服降糖药物或胰岛素制剂）、开展健康教育等，这是控制2型糖尿病患者血糖水平的主要治疗措施[2]。在2型糖尿病患者中，肥胖型患者占有一定比例，肥胖型2型糖尿病患者体内胰岛素不是绝对不足而是相对不足，机体内处于胰岛素抵抗状况，如果单纯应用胰岛素治疗，可能会加重此类患者体内高胰岛素水平，可能会进一步加重患者肥胖状况[3-4]。伏格列波糖对α葡萄糖苷酶有抑制作用，通过抑制此酶作用的抑制，从而对双糖水解产生抑制，减少了小肠对食物中的碳水化合物的吸收，从而对患者餐后血糖水平有显著降低效果，对胰岛素的过剩分泌产生抑制作用，有助于减轻机体内的高胰岛素血症，而对患者体内的三酰甘油水平也有降低作用。再者，伏格列波糖对α淀粉酶基本上不产生抑制，并不影响食物中淀粉的消化而很少产生腹胀腹泻等反应[5-6]。本文结果显示，观察组治疗后的血糖指标测定结果显著优于对照组治疗后的血糖指标测定结果，两组均严重低血糖反应，均在顺利完成实验，说明伏格列波糖联合胰岛素治疗肥胖型 2型糖尿病疗效显著，能够更好的控制血糖水平。所以，胰岛素和伏格列波糖的联合应用，有助于减少胰岛素用量，同时有助于改善机体内的高胰岛素水平，从而更好的控制血糖水平。

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[3]旷劲松,张秀斌,刘国良.胰岛素在肥胖型2型糖尿病治疗中的位置及其治疗方案确立[J].实用糖尿病杂志,2014,8(5):9-11.

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1671-8194（2015）07-0180-02