电话饮食指导对食管癌患者术后康复的作用分析

卢带娣

（江苏省溧阳市人民医院胸外科，江苏 溧阳 213300）

电话饮食指导对食管癌患者术后康复的作用分析

卢带娣

（江苏省溧阳市人民医院胸外科，江苏 溧阳 213300）

目的探讨电话饮食指导对食管癌患者术后康复的作用的影响。方法选取2013年3月至2014年5月于我院进行手术的40例食管癌患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各20例，对照组接受常规随访，观察组则进行电话饮食指导，后将两组患者治疗后的营养状况和康复的总体情况进行比较。结果观察组在血红蛋白、血清清蛋白的量以及淋巴细胞计数等营养指标均优于对照组，差异较为明显，P＜0.05；同时观察组在康复的总有效率上高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论电话饮食指导可有效改善食管癌患者术后的饮食状况，对其营养的改善和身体康复均发挥着积极的作用。

电话饮食指导；食管癌；术后康复

食管癌是由于食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所造成的恶性疾病，我国是世界上食管癌发病率较高的疾病之一，其病死率仅次于胃癌，排在各部位癌症死亡的第二位[1]。食管癌的治疗方式通常以手术为主，但是术后患者常发生心理障碍、营养不良、身体消瘦等并发症，从而导致免疫功能降低，不利于患者的康复[2]。因此，对食管癌患者术后进行一定护理指导对促进切口愈合、提高临床疗效，改善患者的生活质量方面有较为积极的影响[3]。近年来，我院对食管癌患者实施电话饮食指导，其效果较为明显，报道如下。

表1 两组患者营养状况对比（n）

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2013年3月至2014年5月于我院进行手术的40例食管癌患者为研究对象，其中男32例，女8例，年龄40～81岁，平均年龄（64.8±4.2）岁。病情类型：食管癌25例，贲门癌15例。将40例患者随机分为对照组和观察组，每组各20例，所有患者均确诊并进行手术治疗。其中对照组男17例，女3例，年龄40～77岁，平均年龄（64.7± 3.8）岁。病情类型：食管癌12例，贲门癌8例；观察组男15例，女5例，年龄45～81岁，平均年龄（64.9±3.6）岁。病情类型：食管癌13例，贲门癌7例。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较均无明显差异，P＞0.05，因此认为两组具有可比性。

1.2 方法：对照组采用常规饮食，和术前无明显差别，未接受电话回访。观察组则进行电话回访进行饮食指导，出院后进行4～6次电话饮食指导，平均每次在15～20 min。内容包括：①心理指导：及时与患者和家属沟通，让其认识到均衡的营养对疾病康复的重要作用，给患者做好沟通工作，术后发现情绪急躁、易怒、焦虑、忧郁等不良心理反应要及时做好心理安慰和解释工作，鼓励患者以积极、乐观的心态面对术后的康复[4]。②嘱咐患者进食时候应注意的问题：保持食具清洁，营造良好的餐饮环境，改善不良的饮食习惯，鼓励患者少吃多餐，每天可进食4～5餐，每次六七分饱，在进食时候要细嚼慢咽，防止进食过快，进食后一定要多走动，促进胃肠蠕动；要多摄入富含维生素、纤维素和矿物质的蔬菜水果，少吃辛辣等刺激性食品和巧克力、麦乳精和炼乳之类高甜食品，同时戒烟限酒。③询问患者在术后出现的一些并发症或存在的问题，并针对问题提出相应的解决性措施，必要时与主管医师沟通，指导患者及时治疗。

1.3 评价标准。患者营养状况评价指标：①血红蛋白：正常为≥120 g/L，低于120 g/L则表示不足；②血清清蛋白：正常为35～55 g/L，轻度异常为30～35 g/L，中度异常为25～30 g/L，重度异常为低于25 g/L；③淋巴细胞计数：正常为大于1.5×109/L，低于1.5×109/L则表示不足。患者康复状况指标：优：患者食欲较好，饮食规律、正常，健康精神状态较好，体质量较出院时无明显下降（±2.0 kg），未出现极度消瘦、营养不良及便秘等并发症；良：患者饮食基本正常，消瘦（体质量较出院时下降＞3.0 kg）、有不同程度出现营养不良、消瘦等并发症；差：患者饮食不规律，食欲不振，并发症较多，病情恶化，体质量较出院时明显下降＞5.0 kg。

1.4 统计学处理：本文涉及两类资料，其中计量资料进行t检验处理，计数资料进行χ2检验处理，软件包选用SPSS17.0，以P＜0.05为有显著性差异。

2 结 果

2.1 两组患者营养状况对比：观察组在血红蛋白、血清清蛋白的量以及淋巴细胞计数的正常例数及体质量未出现明显下降例数均高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

2.2 两组患者康复状况对比：经干预后，观察组康复的总有效率为95%，对照组康复的总有效率为70%，两组比较差异较为明显，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者康复状况对比（n，%）

3 讨 论

食管癌是临床上的常见恶性肿瘤，全世界每年约有30万人死于该疾病[5-6]。食管癌其特点是发病较为隐蔽，以胸中段食管癌较为多见，下段和上段相对较少，主要临床表现为吞咽困难，并伴随着呕吐、腹痛及体质量下降等症状[7]。早期食管癌的治愈率较高，但晚期治疗难度较大，手术治疗是食管癌患者的主要治疗方式，但术后的护理对患者的康复也起着至关重要的作用[8]。

对患者进行电话饮食指导可提高患者的自我护理能力和技巧，对患者康复起着积极的作用[9]。本研究结果显示：经过电话饮食护理后，观察组在血红蛋白、血清清蛋白的量以及淋巴细胞计数等营养指标均优于对照组，P＜0.05。同时在康复的有效率上，观察组康复的总有效率达到95%，而对照组仅为70%，其康复总体状况明显好于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。说明饮食护理加上早期的肠内营养的摄入有利于促进胃肠道血液灌注量，提高了患者对肠内营养摄入的耐受性，从而减少并发症的发生，保证了食管癌患者术后营养摄入的有效性和安全性[10]。

综上所述，电话饮食护理有利于改善患者不良的饮食习惯，对患者的康复发挥了积极的作用。

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1671-8194（2015）07-0146-02