化疗联合调强适形放疗治疗盆腹腔恶性肿瘤的临床价值

许今丹 孙晓强 赵兴峰 魏 敏

（抚顺市第四医院放疗科，辽宁 抚顺 113006）

化疗联合调强适形放疗治疗盆腹腔恶性肿瘤的临床价值

许今丹 孙晓强 赵兴峰 魏 敏

（抚顺市第四医院放疗科，辽宁 抚顺 113006）

目的探讨化疗联合调强适形放疗治疗盆腹腔恶性肿瘤的临床价值。方法选取2013年7月始在我科治疗的40例盆腹腔恶性肿瘤患者，对患者采取化疗联合调强适形放疗，观察其临床效果及不良反应。结果在40例患者中，38例患者有效，有效率为95.0%，卵巢癌患者的有效率为89.5%，宫颈癌患者的有效率为100%，子宫内膜癌患者的有效率为100%，复发卵巢癌患者的有效率为100%，胃肠道转移癌患者的有效率为100%，直肠癌患者的有效率为100%，40例患者经过治疗后，能够完全缓解或者部分缓解。10例患者出现骨髓抑制，轻度有8例，中度有2例，均通过升白细胞药物进行治疗后好转。3例患者出现下腹隐痛等症状，但并没有出现腹泻、发热等盆腔炎症状，给予抗菌药物联合中药治疗后好转。结论化疗联合调强适形放疗治疗盆腹腔恶性肿瘤患者具有很好的疗效。但是对于近期治疗治疗盆腹腔恶性肿瘤中，调强适形放疗联合同步化疗可以提高患者的疗效，不良反应少，可显著地缓解患者的临床症状及提高生活质量，具有显著的优势。

化疗；调强适形放疗；盆腹腔恶性肿瘤

随着人类生活环境及生活习惯的改变，癌症的发病率在人群中不断提升。盆腹腔恶性肿瘤就是其中常见的一种，且近年来发病率较高，有上升趋势[1-2]。由于目前的医学技术水平对早期的癌细胞诊断尚无有效的观察指标，因此当盆腹腔恶性肿瘤被发现时往往已发展到中晚期，已不适宜手术治疗，给予放疗及化疗。调强适形放疗技术是一种较新的放疗技术。调强适形放射治疗技术能够精确的设计及摆位，还可以保障肿瘤附近的重要组织不会出现更为严重的损伤。因此，该技术具有对肿瘤杀灭率高、附近组织损伤小、不良反应小等特点。我科应用化疗联合调强适形放疗对盆腹腔恶性肿瘤进行治疗，提高治疗疗效及生存率，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年7月始在我科治疗的40例盆腹腔恶性肿瘤患者。所有患者均经过妇科检查联合盆腔彩超、盆腹腔CT检查后确诊。所有患者均是由于盆腹腔出现了转移，难以进行采取肿瘤细胞减灭术。在40例患者中，卵巢癌患者有9例，宫颈癌患者有18例，子宫内膜癌患者有6例，复发卵巢癌患者有3例，胃肠道转移癌患者有2例，直肠癌患者有2例。

1.2 方法：40例患者进行调强适形放疗，单次使用1.8～2 Gy的剂量进行常规分割照射，总剂量为50 Gy，总照射次数25～28次，1周5次。同时给予联合化疗，化疗药物胃肠道恶性肿瘤患者为希罗达1350 mg/m2，日2次口服，女性盆腔恶性肿瘤顺铂（DDP）40 mg/m2。静脉滴注。患者若出现腹痛、恶心、呕吐予对症处理，1周1次，连续给予4周，与放疗同步结束。

1.3 疗效标准：所有患者在治疗后采取妇科检查措施，对盆腔肿瘤的活动度、周围组织分界等情况进行双合诊查，对子宫直肠、结节、包块与周围盆底组织固定等情况进行三合诊查。同时联合盆腔彩超或者CT检查方式以及肿瘤细胞减灭术，将疗效分为完全缓解、部分缓解、疾病稳定、疾病进展。完全缓解：患者的全部病灶均消失。部分缓解：患者的所有病灶没有全部消失，最大径线总和缩小不低于30%。稳定：患者的病灶在完全缓解和部分缓解之间。疾病进展：患者的病灶最大径线总和增加超过20%，或者患者出现了新的病灶。有效率（%）=（完全缓解+部分缓解+稳定）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理：对所有数据均用SPSS13.0统计软件分析，数据间进行t检验。若经计算P＜0.05，则表明数据间存在显著性差异，若P＞0.05，则表明数据间不存在显著性差异。

2 结 果

2.1 不同盆腔恶性肿瘤的疗效对比：在40例患者中，38例患者有效，有效率为95.0%，卵巢癌患者的有效率为89.5%，宫颈癌患者的有效率为100%，子宫内膜癌患者的有效率为100%，复发卵巢癌患者的有效率为100%，胃肠道转移癌患者的有效率为100%，直肠癌患者的有效率为100%，40例患者经过治疗后，能够完全缓解或者部分缓解，见表1。

表1 不同盆腔恶性肿瘤的疗效对比

2.2 患者的不良反应分析：在40例患者中，10例患者出现骨髓抑制，轻度有8例，中度有2例，均通过升白细胞药物进行治疗后好转。3例患者出现下腹隐痛等症状，但并没有出现腹泻、发热等盆腔炎症状，给予抗菌药物联合中药治疗后好转。

3 讨 论

盆腹腔恶性肿瘤的主要传播途径为直接播散及种植转移。临床研究证实，化疗药物与放疗联合应用有协同作用及增敏作用，增加局控率，提高治愈率。被广泛应用于中晚期的盆腹腔恶性肿瘤治疗中。

在对患者进行临床治疗时，应该依据实际病情，采取不同剂量的放射性治疗方式，能够显著地缓解患者的恶性肿瘤细胞的扩散情况。同时，还可以显著延缓患者的肿瘤恶化进程。调强适形放疗技术是一种较新的放疗技术。在放射治疗领域中，已经逐渐成为了研究的热点。调强适形放射治疗技术能够精确的设计及摆位，在保障肿瘤靶区能够接受最准确、均匀以及最大剂量射线进行照射时，还能够使得肿瘤附近的重要组织不会遭受更为严重的伤害[3-4]。因此，能够发挥杀灭率高、损伤小、不良反应小、前景广阔等特点。与传统的箱式4野照射相比，可以调整输出的剂量率，能够使射野方向观的照射野形状与靶区相同。调强适形放疗技术同时还可以分别调节肿瘤靶区的照射剂量强度及邻近敏感器官的照射剂量。因此，调强适形放疗技术的应用前景光明。对于此类优秀的放射技术，应该加大研究力度，不断总结应用过程中的经验，积极探索调强适形放疗技术的改进、远期疗效和并发症，使其能够不断的造福人类。在临床上，调强适形放疗对于头颈部等肿瘤疾病的治疗，已经发挥了巨大的作用。但是相对于盆腹腔恶性肿瘤的治疗研究较少、起步较晚。刘月玲[5]通过回顾性分析经过调强适形放射治疗的40例盆腹腔恶性肿瘤患者，治疗结束之后，患者的近期总缓解率高达92.3%，这与白振京等的研究类似[6-11]。

在40例患者中，38例患者有效，有效率为95.0%，30例患者经过治疗后，能够完全缓解或者部分缓解。同时对患者的不良反应分析后，其中10例患者出现骨髓抑制，轻度有8例，中度有2例。3例患者出现下腹隐痛等症状。

综上所述，化疗联合调强适形放疗治疗盆腹腔恶性肿瘤患者具有很好的疗效。但是对于近期治疗治疗盆腹腔恶性肿瘤中，调强适形放疗联合同步化疗可以提高患者的疗效，不良反应少，能过显著地缓解患者的临床症状及提高生活质量，具有显著地优势。在本次研究中，由于患者的例数较少，同时随访的时间较短，关于远期疗效及生存情况需要进一步了解与观察。

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1671-8194（2015）07-0170-02