阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的对照研究

夏庆润

（沈阳市精神卫生中心，辽宁 沈阳 110168）

阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的对照研究

夏庆润

（沈阳市精神卫生中心，辽宁 沈阳 110168）

目的探讨阿立哌唑与利培酮在治疗精神分裂症时的临床疗效及不良反应。方法将76例精神分裂症患者随机分为研究组和对照组，研究组（n=38）给予阿立哌唑，剂量10～30 mg/d；对照组（n=38）给予利培酮，剂量2～6 mg/d，疗程各8周，采用阳性和阴性症状量表（PANSS）、不良反应量表（TESS）评定其疗效和不良反应。结果研究组总有效率94.7%；对照组总有效率为92.1%。两组疗效相当，差异无显著性（P＞0.05）。两药的不良反应相比，研究组不良反应较少，安全性高，患者耐受性较好。结论阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效与利培酮相当，但阿利哌唑组不良反应较少。

阿立哌唑；利培酮；精神分裂症

阿立哌唑是新一代非典型抗精神病药物，2004年开始在我国临床治疗中广泛应用。我院于2013年初开始使用阿立哌唑。通过对照研究，比较在治疗精神分裂时阿立哌唑与利培酮两种药物的疗效和不良反应。

1 对象与方法

1.1 对象：2013年6月至2014年9月收住治疗的76例精神分裂症患者。选取标准：①诊断为CCMD-3精神分裂症；②阳性症状和阴性症状量表（PANSS）总分≥60分；③对象中排除滥用酒精或药物者，患有躯体疾病和脑器质性疾病者，妊娠或哺乳期妇女。随机分为两组，研究组（阿立哌唑组）38例，其中男25例，女13例，平均年龄（35.96±15.9）,平均病程（12.8±6.5）年；对照组（利培酮组）为38例，其中男24例，女14例，平均年龄（34.58±14.6）岁，平均病程（12.5±6.3）年。以上资料间均无显著性差异（P＞0.05）。入组76例患者均需经过8周的药物治疗。

1.2 方法：对入组时未用药物的患者直接给予药物治疗，对入组前已用其他抗精神病药物的患者先停药1周作为药物清洗，而后再给予相应药物口服治疗。研究组给予阿立哌唑初始剂量为5～10 mg/d，每日2次，治疗1～4周后增至20～30 mg/d，维持该剂量治疗4周。对照组给予利培酮初始剂量为1～2 mg/d，每日2次，治疗1～4周后增至3～6 mg/d，维持该剂量治疗4周，研究组和对照组治疗期间不得与其他药物一同使用。若出现药物不良反应予以对症治疗。

1.3 临床疗效的评定：采用采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定疗效[1]，治愈是减分率≥75%，显著进步是在50%～75%，进步是在25%～50%，减分率＜25%则视为无效。并计算有效率。用不良反应量表（TESS）评定药物不良反应，评定需在治疗前进行1次，治疗8周后再进行1次，另外，患者在入组前测生命体征，且需每隔2周复查1次。

1.4 统计分析：临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，采用t检验、χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效：治疗8周后PANSS评分显示研究组中14例痊愈，17例有显著进步，5例发生好转，2例无效，总有效率为94.7%；对照组中13例痊愈，16例有显著进步，6例发生好转，3例无效，总有效率为92.1%。两组患者总有效率比较差异无显著性（P＞0.05）。见表1。

2.2 不良反应比较：根据TESS评定结果，利培酮组的药物不良反应率在治疗8周时为73.7%（28例），阿立哌唑组为50.0%（19例），两组间差异有显著性（P＜0.05）；阿立哌唑组不良反应比利培酮组少，特别在嗜睡、体质量增加、便秘、口干和锥体外系反应方面低于利培酮组，差异有显著性（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

阿立哌唑和利培酮是两种第二代抗精神病药物，它们对精神分裂症的阳性、阴性症状均有效。而阿立哌唑作用机制不同于以利培酮为代表的5-羟色胺和多巴胺平衡拮抗剂，它是一种多巴胺D2和5-HT1A受体的部分激动剂，对5-HT2A受体拮抗作用，又被称为多巴胺系统稳定剂[2]。通过研究证明，对精神分裂症患者进行治疗时，利培酮和阿立哌酮这两种药物都是有效的，而利培酮组的药物不良反应高于阿立哌唑。尤其在嗜睡、体质量增加、便秘、口干、和锥体外系反应方面低于利培酮组，同时对肝脏毒性较低，对血糖无明显影响，并且不良反应较轻，患者均能耐受治疗而依从性好，提高患者的生活质量，这与国内的一些报道相符[3]。总之，使用阿立哌唑治疗精神分裂症是安全有效的，该药物为治疗患者疾病提供了新的选择并且有利于患者疾病的康复。

表1 两组治疗前后PANSS总分及各因子分值变化（）

表1 两组治疗前后PANSS总分及各因子分值变化（）

注：与治疗前比较，*P＜0.01

组别 PANSS 治疗前 治疗2周 治疗4周 治疗8周研究组 阳性症状 24.1±7.5 19.3±6.6* 15.8±5.9* 11.9±6.1* (n-38) 阴性症状 23.5±6.6 18.6±7.3* 16.4±7.1* 12.3±5.9*一般病理症状 48.9±6.8 32.5±7.1* 30.32±7.9* 25.3±5.8*总分 96.5±18.4 70.4±17.2* 62.5±20.3* 49.5±17.5*对照组 阳性症状 26.4±7.3 18.9±6.9* 17.1±5.5* 12.2±5.7* (n-38) 阴性症状 25.2±7.8 17.5±7.5* 16.7±7.6* 13.1±5.6*一般病理症状 47.5±6.4 41.6±6.3* 25.9±5.7* 25.9±6.1*总分 99.1±13.5 78.0.1±11.7* 59.7±9.6* 51.2±6.4*

表2 两组不良反应情况比较（n，%）

[1]何艳玲,张明圆.阳性和阴性综合征量表及其应用[J].临床精神医学杂志,1997,7(1):353.

[2]江开达.精神药理[M].北京:人民卫生出版社,2011:377-381.

[3]王晓枫,杨枫,韦有芬,等.博思清对精神分裂症患者疗效及生活质量影响的自身对照研究[J].中国健康心理学杂志,2005,13(5):344-346.

R749.3

B

1671-8194（2015）07-0176-01