大隐静脉曲张高位结扎加经皮分段缝扎术的临床分析

大隐静脉曲张高位结扎加经皮分段缝扎术的临床分析

张丛平

目的研究分析高位结扎结合经皮分段缝扎术治疗大隐静脉曲张的临床效果。方法选择2014年6月～2015年6月在我院进行诊治的96例大隐静脉曲张患者，通过计算机进行随机分组，对照组48例患者采取传统的根治术进行治疗；研究组48例患者采取高位结扎加经皮分段缝扎术进行治疗。结果研究组患者的总有效率约为91．67%（44/48）高于对照组的70．83%（34/48），差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论高位结扎加经皮分段缝扎术治疗大隐静脉曲张具有疗效。

大隐静脉曲张；高位结扎；经皮分段缝扎术

大隐静脉曲张是外科临床的一种常见疾病，长时间从事站立或者体力工作的人群容易患有大隐静脉曲张，症状多表现为足踝部溃疡、腿部酸胀等［1］。一般通过手术治疗达到根治目的。大隐静脉高位结扎结合剥脱术的治疗方法需要多个切口，造成的创伤较大，遗留的瘢痕较深，而不被患者所接受。现阶段，有研究提出新的手术方法，可不开口经皮分段缝扎，获得了一定的成效。现选择2014年6月～2015年6月在我院进行诊治的96例大隐静脉曲张患者，探析高位结扎结合经皮分段缝扎术的治疗效果，研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年6月～2015年6月在我院诊治的96例大隐静脉曲张患者，通过计算机进行随机分组。对照组的48例患者中，25例男性患者，23例女性患者。年龄范围28～66岁，平均年龄为（42.26±4.17）岁。病程时间5～16年，平均病程（10.25±2.09）年。研究组的48例患者中，26例男性患者，22例女性患者。年龄范围25～64岁，平均年龄为（43.16±4.23）岁。病程时间4～15年，平均病程（10.03±2.12）年。两组患者的上述资料经统计学分析，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组：48例患者采取传统的根治术进行治疗。对大隐静脉的主干、五大属支进行常规高位结扎。将大隐静脉主干向远心端插入剥脱器，直接到达膝上，然后切口、剥脱主干的大隐静脉。最后，对分支曲张血管分段、膝下大隐静脉进行剥脱。

研究组：48例患者采取高位结扎加经皮分段缝扎术进行治疗。手术操作前，应用龙胆液标记曲张静脉的走向及部位。常规无菌消毒、铺巾，让患肢处于低位，充盈曲张的静脉。经皮下分段缝扎，选择局部麻醉处理，在曲张静脉的一侧进针（即为第一个针眼），通过静脉下方在第一个针眼出针（即为第二针），然后从第二针眼进针通过静脉上方由第一个针眼出针，把曲张静脉缝扎在皮下，同时把线结埋在皮下［2］。利用上述方法根据曲张静脉的走向由远端逐渐至大腿中段内侧缝扎数针。缝扎结束后，将患肢垫高，按照常规实施患侧大隐静脉高位结扎术。手术治疗后，应用弹力绷带包扎患肢，7 d后解除。

1.3 疗效分析

治愈：各项病理症状消失，主观对腿部酸胀、水肿的感觉已消失。有效：各项病理症状得到显著改善，主观对腿部酸胀、水肿的感觉略有缓解。无效：病理症状及体征无任何改变，腿部不适感未改善，并且没有减轻的迹象。

1.4 统计学分析

通过SPSS 17.0 统计学软件对数据进行对比分析，计数资料用百分比（%）表示，然后利用χ2检验。当P＜0.05时，说明试验的结果差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者的总有效率约为91.67%（44/48）高于对照组的70.83%（34/48），P＜0.05，差异有统计学意义。详见表1。

表1 两组总有效率对比（n，%）

3 讨论

大隐静脉曲张患者病理前期的表现为腿部酸胀、水肿等，进展至病理后期时表现为皮肤萎缩、湿疹以及溃疡等，对患者的正常生活及工作具有不利影响，甚至还会威胁患者的生命安全。通过静脉曲张手术治疗，可以去除已经病变或者破坏的静脉。常见的外科手术措施为大隐静脉高位结扎（因为该部位为最主要的反流点）主干抽剥结合曲张分支静脉剥脱，但是该法的手术用时长，产生的创伤大，术后的瘢痕多。而高位结扎结合经皮分段缝扎术则是因为曲张血管处于表浅的位置，容易缝扎，而且缝扎后可使曲张血管闭塞、内膜破坏产生炎性改变，出现血栓，促进管腔闭塞或纤维化，从而达到治疗的目的。该法治疗具有操作简便、术后并发症少、疗效理想、复发率低等优点，可克服传统手术方法的缺点［3］。本次试验显示，研究组患者的总有效率为91.67%高于对照组的70.83%，在戴广兵等研究人员的试验中也曾得到过类似结论［4］，进一步证明高位结扎结合经皮分段缝扎术的可行性、安全性以及有效性。总之，高位结扎加经皮分段缝扎术治疗大隐静脉曲张具有简单易行、微创、瘢痕小等诸多优点。

［1］徐延杰，林福利，王智谋，等． 高位结扎加分段缝扎术治疗大隐静脉曲张疗效观察［J］． 临床医学，2006，12（5）：39-40．

［2］赵德玲，王龙昌． 改良高位结扎加分段结扎法治疗大隐静脉曲张［J］． 中国社区医师：医学专业，2012，20（12）：45-46．

［3］赵红立． 大隐静脉高位结扎剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张的临床效果观察［J］． 中国卫生标准管理，2014，5（2）：10-12．

［4］戴广兵，陈建东，穆向明，等． 大隐静脉曲张高位结扎加经皮分段缝扎术与传统手术比较分析［J］． 当代医学，2010，16（3）：147-148．

Clinical Analysis of High Ligation and Percutaneous Segmental Suture Ligation in Treatment of Varicosis of Great Saphenous Vein

ZHANG Congping Hailin Hospital of Traditional Chinese Medicine，Hailin 157100，China

ObjectiveTo study the high ligation combined with percutaneous segmental suture ligation in the treatment of varicosis of great saphenous vein．MethodsFrom June 2014 to June 2015，choose 96 cases of varicosis of great saphenous vein in patients in our hospital，they were randomly divided into two groups． Control group，48 cases of patients with traditional radical resection for treatment，and research group （48 cases） patients took high ligation and percutaneous piecewise suture for the treatment．ResultsThe total effective rate of the study group was 70．83%（44/48），it was significantly higher than that of the control group （34/48），the difference was statistically significant．ConclusionHigh ligation and percutaneous piecewise suture in surgical treatment of varicosis of great saphenous vein has a more significant effect．

Varicosis of great saphenous vein，High ligation，Percutaneous fractional ligation

R605

B

1674-9316（2015）27-0045-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．033

157100 海林市中医医院