鼻内窥镜下同期手术治疗鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻窦炎效果分析

鼻内窥镜下同期手术治疗鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻窦炎效果分析

倪 群

目的通过客观评价鼻内窥镜下同期手术治疗鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻窦炎效果，寻找提升鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻窦炎患者预后效果的治疗方案。方法随机法选择本院2010年1月～2015年1月接收的26例鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻窦炎患者（实验组），选择鼻内窥镜下同期手术治疗；同时选择26例鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻窦炎患者（对照组），予以常规疗法。结果上述入选患者中，实验组入选患者有效率88．46%，而对照组为61．54%，对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论基于鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻窦炎患者，选择鼻内窥镜下同期手术治疗效果突出，是提升患者临床效果、控制并发症形成的重要手段。

鼻内窥镜；鼻中隔偏曲；慢性鼻-鼻窦炎；临床效果

鼻中隔偏曲为临床多见症，同时还是诱发慢性鼻-鼻窦炎症状的关键性诱因，在治疗时，需将治疗重点放在处理机体鼻中隔偏曲中，从而有效控制并发症形成［1］。为评价鼻内窥镜下同期手术治疗鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻窦炎效果，本次研究以26例鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻窦炎患者为观察对象，同期选择另26例鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻窦炎患者作对比，分别应用鼻内窥镜下同期手术治疗和常规疗法。在对所有入选患者治疗情况深入分析的同时，对各项数据进行客观对比，重点分析提升鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻窦炎患者预后效果的治疗方案，介绍如下。

1 资料来源与临床方案

1.1 资料来源

以随机法选择本院2010年1月～2015年1月接收的26例鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻窦炎患者（实验组）。年龄结构：最大65岁，最小20岁；性别构成：男性共22例，女性共4例；病程：最长3年，最短2个月。同时选取26例鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻窦炎患者（对照组）。年龄结构：最大63岁，最小19岁；性别构成：男性共20例，女性共6例；病程：最长2.9年，最短3个月。实验组选择鼻内窥镜下同期手术治疗，对照组则选择常规疗法。两组入选患者的资料无显著差异（P＞0.05），可以进一步对比。

1.2 方法

治疗时，给予所有入选患者鼻内窥镜下手术，在切除机体钩突的基础上，还要将其息肉充分摘除。与此同时，开放患者全筛窦、前筛、筛泡以及全碟筛窦等组织，使之额窦以及上颌窦均得以扩大，以自然开口模式呈现。除此以外，对照组患者接受偏曲以及中鼻甲整形手术＋鼻窦开放手术，二期手术时一般遵循患者意愿，但建议患者做二期手术，开展鼻中隔偏曲矫正手术，而实验组则同期开展偏曲以及中鼻甲整形手术＋鼻窦开放手术＋鼻中隔偏曲矫正手术。当手术完成以后，给予所有患者应用抗生素，防止出现感染症状。术后1～2 d，术者要抽除患者鼻腔内的填充物，同时有效清理鼻腔内血痂以及伪膜，将连续治疗时长控制在2～3个月内。

1.3 评定指标

如果患者临床指征已消失，予以内镜检查后，发现窦口开放条件较好，不仅窦腔黏膜呈现出上皮化状态，而且未出现任何脓性的分泌物，表明痊愈；如果患者临床指征有所改善，予以内镜检查后，发现窦腔黏膜存在着水肿区域，不仅有肉芽组织出现，而且有部分脓性的分泌物，表明效果一般；如果患者临床指征为改变，予以内镜检查后，发现术腔黏连，不仅窦口狭窄和有息肉出现，而且有大量分泌物，表明无效。

1.4 统计学分析

本次研究中的所有数据均以SPSS 20.0统计学软件予以分析、处理，对于计量资料用（）表示，计数资料用%表示。经对比后，如果P＜0.05，组间数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 所有入选患者临床效果

上述入选患者中，实验组入选患者有效率88.46%，而对照组为61.54%，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 所有入选患者临床效果对比（n/%）

2.2 所有入选患者并发症

实验组有2例（7.69%）出现中隔鼻甲，对照组有8例（30.77%）；实验组有4例（15.38%）鼻甲黏连，对照组有13例（50.00%），对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近几年，鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻窦炎患者总数剧增，该疾病不仅给人们正常生活带来不利影响，而且加大了患者及家属压力，所以加强疾病防治尤为关键。当前，国内临床医学正朝着个性化、人性化、科学化以及精细化方向发展，鼻内窥镜下同期手术方案受到越来越多医师及患者的重视和肯定，且已取得显著成效。鼻内窥镜下同期手术治疗鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻窦炎效果已得到临床认可，对于缓解患者病情、改善其生活水平、提升患者的配合度和依从性都发挥重要作用，是改善患者临床指征的重要治疗方法［2］。

鼻中隔偏曲易使患者对侧中鼻甲出现气化、肥大等症状，从而导致慢性鼻-鼻窦炎出现。对于这些患者，临床上多以分期治疗为主，但是分期治疗需要重新定位患者的鼻中隔，由于鼻中隔和肥大鼻甲间的距离较近，所以可能会影响到患者引流通气，使患者病情加重，而鼻内窥镜下同期手术治疗则可避免这种情况的出现［3］。这是由于鼻内窥镜下同期手术治疗强调一次性处理各种病变，使机体鼻中隔处黏膜始终处于完整状态，避免鼻中隔处黏膜受损，有助于提升患者临床效果，防止并发症形成［4-5］。

上述入选患者中，实验组选择鼻内窥镜下同期手术治疗，对照组则选择常规疗法，发现实验组入选患者有效率88.46%，而对照组为61.54%；实验组有2例出现中隔鼻甲，对照组有8例；实验组有4例中鼻甲黏连，对照组有13例，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），与屈双燕［6］等人观点基本相符。

研究表明，鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻窦炎患者选择鼻内窥镜下同期手术治疗效果突出，是提升患者临床效果、控制并发症形成的重要手段。

参考文献

［1］邓向丽，刘涛，刘伏娇，等． 鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎临床疗效分析［J］．陕西医学杂志，2012，41（2）：196-197．

［2］崔玉梅，戴大春，谢晓红． 外伤性鼻骨骨折伴鼻中隔骨折同期手术治疗分析［J］． 东南大学学报（医学版），2015，34（1）：104-106．

［3］唐强，阮标，段炼，等． 慢性鼻-鼻窦炎功能性鼻窦内镜手术426例临床治疗分析［J］． 昆明医学院学报，2011，32（12）：101-103．

［4］蔡润茁，那学武，张品，等． 影响鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎效果的相关因素分析［J］． 白求恩医学杂志，2014，12（6）：589-590．

［5］李进． 鼻内窥镜治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效观察［J］． 中国卫生标准管理，2014，5（1）：22-23．

［6］屈双燕． 鼻内镜下同期行鼻中隔矫正术与常规鼻窦开放术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效比较［J］． 现代中西医结合杂志，2014，23（9）：963-965．

Effect Analysis of Nasal Endoscopic Surgery Over the Same Period in Treatment of Nasal Septum Deviation and Chronic Nasal-sinusitis

NI Qun Department of ENT，People's Hospital of Yangzhong City，Yangzhong 212200，China

【Abstract】

ObjectiveAnalyzing clinical effect under nasal endoscopic surgery for nasal septum deviation and chronic nasal sinusitis in the same period．MethodsChoosing 26 cases of nasal septum and chronic nasal sinusitis patients as experimental group，and choosing the same period under nasal endoscopic surgery． At the same time，choosing 26 cases of septal deviation and chronic nasal sinusitis patients as control group， using conventional therapy．Compared two groups of therapeutic effect and complication．ResultsEffective rate was 88．46% in experimental group， while the control group was 61．54%，the difference was statistically significant（P＜0．05）．ConclusionThe deflection of nasal septum and chronic nasal sinusitis patients，selecting the same period under nasal endoscopic surgery，the treatment effect is outstanding，which is importantto improve patients'clinical effect and to control the complications．

The nasal endoscope，Nasal septum deviation，Chronic nasal sinusitis，Clinical effect

R765．4+1

B

1674-9316（2015）27-0051-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．038

212200 江苏省扬中市人民医院耳鼻喉科