有创颅内压监测在重症高血压脑出血手术治疗中的应用

有创颅内压监测在重症高血压脑出血手术治疗中的应用

银公敬 王 开 翟富强 钱留宾 华 栋

目的探讨有创颅内压监测在重症高血压脑出血患者治疗中的作用。方法51例重症高血压脑出血患者，根据随机数字表法分为研究组25例和对照组26例，研究组25例患者手术后行颅内压监测，对照组26例患者手术后进行常规的检查及治疗，观察两组患者的治疗效果以及并发症的发生情况。结果研究组治疗有效率优于对照组，并发症的发生率低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论重症高血压脑出血患者行颅内压监测能有效提高治疗效果，减少并发症。

颅内压监测；重症高血压脑出血；并发症；治疗效果

随着生活水平的提高，社会环境的改变，人们的饮食结构也发生了变化，我国高血压脑出血患者的发病率也逐年上升，严重威胁着患者的生活质量及身心健康。有创颅内压（ICP）监测在颅脑损伤患者的治疗中已被临床广泛应用，特别是重型颅脑损伤患者的救治，但在重症高血压脑出血患者的治疗中应用较少［1］。本文旨在探讨探讨有创颅内压监测在重症高血压脑出血患者治疗中的作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年4月～2015年4月重症高血压脑出血的患者51例为研究对象，其中男性患者35例，女性患者16例，年龄最小39岁，最大年龄73岁，平均年龄（56.4±2.6）岁。出血部位：两组均选择基底节出血患者，出血量30～60 ml不等，GCS：5～12分。将所有患者根据随机数字表法分为研究组25例和对照组26例，排除脑外伤、动静脉畸形、脑动脉瘤以及系统器质性疾病等，行骨窗开颅手术。两组患者的年龄、性别、出血部位等一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者手术后给予心电监护，止血，保护胃黏膜，纠正水、电解质平衡等基础治疗，并通过患者的神志、瞳孔、生命体征及GCS评分等来判断病情变化，进行头颅CT检查或调整治疗方案等。观察组在对照组的基础上行传感器植入术，术后采用美国强生颅内压监测系统进行动态颅内压监测，判断病情变化，决定是否复查头颅CT或调整治疗方案。观察两组患者的治疗效果以及并发症的发生情况。

表1 两组并发症发生情况比较［n（%）］

1.3 疗效评定标准

发病后3个月根据COS评分标准判断治疗效果［2］，5分为良好，4分为一般，1～3分为较差；并观察不良反应的发生情况。治疗有效率＝（良好＋一般）/总例数。

1.4 统计学分析

应用SPSS 17.0进行数据分析，计量资料以（均值±标准差）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

研究组良好11例（44.0%），一般12例（48.0%），较差2例（8.0%），治疗总有效率为92.0%；对照组良好5例（19.2%），一般10例（38.5%），较差11例（42.3%），治疗总有效率为57.7%；研究组治疗有效率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组并发症发生情况比较

研究组并发症发生率低于对照组，差异比较有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

高血压脑出血是由于长期高血压使脑动脉发生玻璃样变性，血管弹性降低，脆性增加，出现局限性的扩张，形成微小动脉瘤，当血压骤然升高时，动脉瘤破裂引起出血。其病情发展迅速，起病急，死亡率高，是神经外科的常见疾病。高血压脑出血主要的病理过程为出血后的颅内压升高，导致脑部缺血缺氧，引起脑水肿，最终导致不良预后［3］。临床上常采用头颅CT、或磁共振扫描明确出血部位、出血量及出血周围脑组织水肿情况。给予控制血压，手术，降低颅内压，心电监护，止血，保护胃黏膜，纠正水、电解质平衡、预防并发症等进行治疗。颅内压监测能及时的了解每个瞬间颅内压的数值变化，为进一步检查及调整治疗方案提供依据，及时处理病情的变化，减少医患纠纷［4］。本文研究结果表明通过有创颅内压监测及时的了解高血压脑出血的变化，有利于提高治疗效果，减少并发症的发生。但由于颅内压监测仪和材料使用时仍无法避免某些并发症，还需要在技术方面进一步的提升和改善，以期为广大的高血压脑出血患者提供更为安全、有效、廉价的产品，提高临床的治疗效果。

［1］张锋，刘波，周庆九，等． 颅内压监测的临床应用：争议与前景［J］．中国组织工程研究，2014，18（18）：2945-2952．

［2］陈世平，袁晓东，黄晓明，等． 有创颅内压监测在重症高血压脑出血患者治疗中的应用［J］． 四川解剖学杂志，2012，20（2）：29-30，33．

［3］叶金海，李根英，欧兰珍，等． 颅内压监测在重症高血压脑出血微创救治中的应用［J］． 中国实用医药，2015，10（14）：44-45．

［4］李炳森，关健雄． 持续有创动态颅内压监测在颅脑损伤术后的应用［J］． 中国医学创新，2014，11（10）：143-144．

The Application of Invasive Intracranial Pressure Monitoring in the Treatment of Severe Hypertensive Cerebral Hemorrhage

YIN Gongjing WANG Kai ZHAI Fuqiang QIAN Liubin HUA Dong General Hospital of Pingmei Medical Group，Pingdingshan 467000，China

ObjectiveTo explore the role of invasive intracranial pressure monitoring in the treatment of severe hypertensive cerebral hemorrhage．Methods51 cases of severe hypertensive cerebral hemorrhage were selected and randomly divided into study group（25 cases）and control group（26 cases）． Study group underwent intracranial pressure monitoring， control group received regular inspection and treatment．ResultsThe curative effective rate of study group was significantly better than control group，and the incidence of complications was significantly lower than the control group（P＜ 0．05）．ConclusionIntracranial pressure monitoring can improve the therapeutic effect and reduce complications．

Intracranial pressure monitoring，Severe hypertensive cerebral hemorrhage，Complications，Treatment effect

R743．34

B

1674-9316（2015）27-0054-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．040

467000平顶山，河南省平煤医疗集团总医院