新型鼻塞持续气道正压治疗新生儿低氧血症疗效分析

新型鼻塞持续气道正压治疗新生儿低氧血症疗效分析

周曼丽

目的研究新型鼻塞持续气道正压治疗新生儿低氧血症疗效。方法选取我院68例新生儿低氧血症患者，根据不同治疗方法分为两组（n=34例），观察组给予新型鼻塞持续气道正压治疗，对照组给予气管切开机械通气治疗。结果两组患者治疗后SpO2、PaO2均高于治疗前，组间比较具有统计学意义。但PaCO2低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0．05），两组间对比差异没有统计学意义（P＞0．05）；观察组患者不良反应发生率为2．9%，与对照组患者23．5%比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论新型鼻塞持续气道正压措施可改善新生儿低氧血症患者临床症状，降低并发症发生率。

低氧血症为临床一种常见症状，若不能及时治疗和有效纠正低氧状况，极易导致患者出现严重缺氧缺血性损伤［1］。若长时间通过高浓度供氧措施治疗，会导致患者出现慢性肺疾病或是视网膜疾病等，给患者健康和正常生活带来影响。新型鼻塞持续气道正压可有效纠正患者低氧状态，同时可有效避免气管插管，避免出现呼吸机相关性肺炎，挽救患者生命［2］。现对新型鼻塞持续气道正压治疗新生儿低氧血症疗效展开研究分析，如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院在2013年1月～2014年8月收治的68例新生儿低氧血症患者，根据不同治疗方法分为两组，其中，观察组34例，男女分别为21例、13例；早产儿和足月儿分别为20例、14例；最高日龄为27 d、最低日龄为2 d，平均日龄（14.6±5.4）d。分析患者原发病：肺炎合并呼吸衰竭、早产儿呼吸暂停、肺透明膜变、缺氧缺血性脑病、呼吸窘迫综合征分别为14例、11例、6例、2例、1例。对照组34例，男女分别为22例、12例；早产儿和足月儿分别为21例、13例；最高日龄为28 d、最低日龄为3 d，平均日龄（15.2±5.1）d。分析患者原发病：肺炎合并呼吸衰竭、早产儿呼吸暂停、肺透明膜变、缺氧缺血性脑病、呼吸窘迫综合征分别为13例、12例、5例、3例、1例。本次研究选取患者的基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组 气管切开机械通气治疗，患者入院后实施抗生素、预防出血和营养支持等常规治疗，之后气管切开插管，为患者实施机械通气治疗。

1.2.2 观察组 新型鼻塞持续气道正压治疗，患者入院后实施抗生素、预防出血和营养支持等常规治疗，在为患者实施持续低流量吸氧前提下，通过新型鼻塞持续气道正压给氧，根据患者具体状况调整仪器参数，混合氧气流速为5～8 L/min，温度控制在30℃～35℃，吸入氧气浓度控制在25%～100%。在对患者进行治疗过程中应根据患者血氧饱和度状况调整吸入氧气浓度和给氧压力。

1.3 观察指标［3］

观察不同组别患者治疗前后SpO2（血氧饱和度）、PaO2（动脉血氧分压）、PaCO2（动脉二氧化碳分压）指标水平变化和治疗后不良反应（肺炎、肺出血）发生率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者血气分析结果比较

观察组治疗后的SpO2、PaO2均高于治疗前（P＜0.05），PaCO2与治疗前相比降低（P＜0.05），差异有统计学意义；对照组治疗后的SpO2、PaO2亦高于治疗前（P＜0.05），PaCO2与治疗前相比降低（P＜0.05），差异有统计学意义；观察组治疗后的SpO2、PaO2高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，PaCO2与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者血气分析结果比较

2.2 两组患者不良反应发生率比较

观察组患者不良反应发生率为2.9%，对照组为23.5%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者不良反应发生率比较［n（%）］

3 讨论

新生儿低氧血症若不能及时正确治疗，会导致患者出现代谢性酸中毒，损伤患者主要器官。以往主要通过长时间高浓度吸氧措施进行治疗，易导致患者出现慢性肺疾病和视网膜病等，因此，应根据患者具体状况选取相应给氧方法，降低给患者带来的伤害［4］。伴随着医学技术的发展，新型鼻塞持续气道正压措施逐渐应运而生，为治疗新生儿低氧血症的有效方法，可在短时间内改善患者低氧状态。同时，该种治疗措施能根据患者体重和胎龄选取相应的氧浓度，具有一定湿化和保温作用，提高患者耐受，避免传统治疗方法中出现的弊端，减少气管插管率，提高患者治疗效果［5］。本次研究中，观察组患者治疗后不良反应发生率为2.9%，低于对照组患者的23.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，在对新生儿低氧血症治疗时采用新型鼻塞持续气道正压措施临床效果理想，降低患者治疗后不良反应发生率，促使患者早日康复。

参考文献

［1］张剑青，刘凌，方利洲，等． 无低氧血症稳定期老年轻中度慢性阻塞性肺疾病患者左室肥大的相关研究［J］． 中国实用内科杂志，2015，35（3）：259-260．

［2］朱晓敏，王朝娟，孟海英，等． 术前个体化戒烟方案对冠状动脉旁路移植术后患者低氧血症的影响［J］． 中华护理杂志，2015，50（6）：656-659．

［3］周家旺，吕勇，贾玉珍，等． 西地那非在治疗儿童肺血减少型先天性心脏病术后低氧血症中的作用［J］． 中华实用儿科临床杂志，2015，30（11）：832-835．

［4］沈菲，苏晞，刘成伟，等． Standford B型急性主动脉夹层术前低氧血症原因分析及治疗体会［J］． 中国急救医学，2014，34（8）：717-720．

［5］康文清，孙慧清，陈宇辉，等． 吸入一氧化氮联合高频震荡通气治疗新生儿严重低氧血症的预后［J］． 中华实用儿科临床杂志，2013，28（18）：1402-1404．

Effect Analysis of New Nasal Continuous Positive Airway Pressure in Treatment of Neonatal Hypoxemia

ZHOU Manli First People's Hospital of Nanyang City，Nanyang 473000，China

ObjectiveTo study curative effect of the new nasal continuous positive airway pressure in treatment of neonatal hypoxemia curative effect．MethodsSelected from 68 patients with neonatal hypoxemia，according to the different treatment methods were divided into two groups（n=34）． Observation group was given new congestion continuous positive airway pressure treatmen． The control group was given tracheotomy mechanical ventilation treatment．ResultsSpO2，PaO2after treatment in both groups were higher than before the treatment， the difference was statistically significant． But PaCO2was lower than before treatment，the difference was statistically significant（P＜0．05）． The contrast between the two groups had no significant significance（P＞0．05）． Observation group of patients the incidence of adverse reactions was 2．9%，compared with the control group patients were 23．5%，the difference was statistically significant（P＜ 0．05）．ConclusionNew nasal continuous positive airway pressure measures can improve clinical symptoms in patients with neonatal hypoxemia，and reduce the incidence of complications．

Newborn hypoxemia，New nasal continuous positive airway pressure，Tracheotomy mechanical ventilation

R722．1

B

1674-9316（2015）27-0056-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．042

473000 河南省南阳市第一人民医院儿一科

【关键词】新生儿低氧血症；新型鼻塞持续气道正压；气管切开机械通气