酒精性肝病临床诊治分析

酒精性肝病临床诊治分析

柴玉萍

目的分析酒精性肝病临床诊治方法。方法对2014年1～12月我院收治的62例酒精性肝病患者的临床资料进行回顾性分析，总结其临床诊断及治疗措施。结果本次研究的62例酒精性肝病患者中，酒精性脂肪肝8例，酒精性肝炎45例，酒精性肝硬化9例。入院后经戒酒、护肝等综合治疗，总有效率为95．2%（59/62例）；治疗后患者ALT、AST、GGT等肝功能指标与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论酒精性肝病主要有酒精性肝炎、酒精性肝硬化及酒精性脂肪肝等，其肝脏损害程度与饮酒时间、饮酒量及饮酒方式关系密切，临床常给予患者戒酒、保肝治疗及营养支持治疗，可有效促进患者恢复。

酒精性肝病；临床诊治；保肝治疗

随着人们生活水平的提高，酗酒者增多，酒精性肝病发生率也呈逐年增长趋势。长期大量饮酒是导致酒精性肝病发生的主要原因，严重损伤了患者肝脏，对其身体健康造成巨大危害，成功戒酒是保证该类疾病治疗成功的关键［1］。本文主要回顾性分析了我院收治的62例酒精性肝病患者的临床资料，总结了酒精性肝病的临床诊断及治疗方法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2014年1～12月我院收治的62例酒精性肝病患者的临床资料，其中男43例，女19例，最大年龄65岁，最小年龄38岁，平均（48.7±3.4）岁。酒精性脂肪肝8例，酒精性肝炎45例，酒精性肝硬化9例。本次所有研究对象均经体格检查、实验室检查及影像学检查确诊，排除病毒性肝病、药物及中毒性肝损伤患者。根据中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组于2006年修订的《酒精性肝病诊疗指南》［2］进行临床分型、诊断。

1.2 方法

1.2.1 临床诊断 本次纳入研究的62例患者均有腹泻、腹胀、恶心、呕吐、纳差、黄疸及肝脾肿大等临床症状，实验室检查可见AST（天门冬氨基转移酶）、ALT（丙氨酸氨基转移酶）、GGT（谷胺酰转肽酶）水平升高现象，升高值约高出正常值的5倍。经B超检查可见酒精性肝病改变。其中45例酒精性肝炎患者影像学资料可见肝脏弥漫性损伤，且大部分患者伴有脂肪肝；8例酒精性脂肪肝患者影像学资料可见肝脏存在轻度至中度的弥漫性脂肪浸润；9例酒精性肝硬化患者影像学资料可见脾大及门脉增宽，且大部分患者伴有脂肪肝。

1.2.2 治疗方法 所有患者在治疗期间均要求戒酒，加强营养支持，避免过度劳累；均接受还原型谷胱甘肽、维生素C及门冬氨酸钾镁等静脉滴注进行常规治疗；并将465 mg多烯磷脂酰胆碱加入100 ml浓度为5%的葡萄糖中静脉滴注，1次/d；对于有黄疸症状患者可给予熊去氧胆酸片治疗，0.2 g/次，2次/d，1疗程为2周，1疗程结束后接受肝功能检查，评价其临床治疗效果。

1.3 疗效判断［3］

治疗后，患者临床症状消失或基本消失，实验室指标、影像学结果显示基本恢复正常或明显改善，可视为显效；患者临床症状好转，影像学检查结果及实验室指标部分改善，可视为有效；患者临床症状、实验室指标及影像学结果与治疗前比较，无明显变化，可视为无效。

1.4 统计学分析

2 结果

62例患者经戒酒、营养支持、保肝药物等综合治疗后，显效41，有效18例，无效3例，总有效率为95.2%（59/62例）。治疗后患者肝脏组织肿大现象改善，黄疸症状基本消失，腹腔积液经肾脏排出，ALT、AST、GGT等实验室指标也基本恢复正常。治疗后患者ALT、AST、GGT等肝功能指标与治疗前比较有改善，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 患者治疗前后肝功能指标变化情况比较（，n＝62）

表1 患者治疗前后肝功能指标变化情况比较（，n＝62）

注：与治疗前比较，*P＜0．05

105．7±10．9 39．8±5．3*时间 ALT（IU/L） AST（IU/L） GGT（IU/L）治疗前治疗后102．5±15．8 35．8±7．1*95．4±11．2 45．1±6．7*

3 讨论

酒精性肝病属于临床常见疾病，发生率较高，慢性嗜酒者约有1/3可发生为酒精性肝病。根据临床资料表明［4］，酒精性肝病的发生是由于大量游离脂肪酸进入人体血液中，导致肝内新合成的脂肪酸以及三酰甘油合成量增加，减少了脂肪酸氧化量，从而导致人体肝细胞内脂蛋白释放功能发生障碍，酒精对肝细胞产生较大的毒性作用，导致肝病发生。另外，酒精性肝病患者饮酒量越大、饮酒时间越长，其肝功能损伤也就越严重。

酒精性肝病主要包括脂肪肝、肝硬化及肝炎等3种类型。临床给予营养支持治疗，可有效改善患者因疾病导致的营养不良现象；给予综合对症治疗，能够有效阻止甚至逆转患者肝纤维化，促进肝细胞再生；治疗同时还需严格要求患者戒酒，这是治疗酒精性肝病的关键，在提高酒精性肝病治疗效果，改善其预后中具有非常重要的作用。

在本次研究中，62例酒精性肝病患者经戒酒、营养支持及对症治疗后，总有效率为95.2%，且治疗后患者ALT、AST、GGT等实验室指标也改善，均低于治疗前，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。在本次治疗中给予患者的多烯磷脂酰胆碱是改善其肝功能的理想药物。多烯磷脂酰胆碱二酰甘油是多烯磷脂酰胆碱的主要活性成分，经静脉用药后可在患者肝脏内聚集，直接对肝细胞起作用，可控制患者病情，改善其肝功能。在给予患者药物治疗的同时，还需加强患者的健康教育，使患者了解酒精性肝病的发病原因、治疗与预后，提高认知水平，让其积极主动的戒酒，并改变不良的生活习惯及饮食习惯。

综上所述，肝功能异常是酒精性肝病的主要表现，给予综合治疗，并叮嘱其戒酒，可有效改善患者肝功能，缓解其临床症状，促进患者恢复。

［1］邱萍，李相，孔德松，等． 酒精性肝病发病机制研究的新进展［J］．中国药理学通报，2014，30（2）：160-163．

［2］苏振和． 双环醇治疗酒精性肝病32例临床观察［J］． 现代预防医学，2011，38（14）：2892-2893．

［3］邹正升，赵军，王晓霞，等． 住院的酒精性肝病患者临床疾病特点分析［J］．实用肝脏病杂志，2014，17（1）：26-29．

［4］巴书黎． 酒精性肝病的原因及临床诊治分析［J］． 中国实用医药，2012，7（22）：127-128．

Clinical Analysis of Diagnosis and Treatment of Alcoholic Liver Disease

CHAI Yuping People's Hospital of Puyang City，Puyang 457000，China

ObjectiveTo analyze diagnosis and treatment methods of alcoholic liver disease．MethodsFrom January to December 2014 of our hospital，clinical data of 62 patients with alcoholic liver disease were retrospectively analyzed and summarized the clinical diagnosis and treatment measures．ResultsThe study of 62 patients with alcoholic liver disease，8 cases of alcoholic fatty liver，alcoholic hepatitis 45 cases， 9 cases of alcoholic liver cirrhosis． After giving up drinking， protecting liver，and other comprehensive treatment，the total effective rate was 95．2%（59/62）． Patients after treatment of ALT，AST，GGT liver function index compared with before treatment，the difference was statistically significant（P＜0．05）．ConclusionAlcoholic liver disease basically have alcoholic hepatitis，alcoholic liver cirrhosis and alcoholic fatty liver． And the degree of liver damage is closely related to alcohol and alcohol drinking time． Clinical often give patients giving up drinking，protecting liver treatment and nutritional support treatment，which can effectively promote patients recover．

Alcoholic liver disease，Clinical diagnosis and treatment， Treatment of liver

肝

B

1674-9316（2015）27-0070-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．052

457000 河南省濮阳市人民医院