2型糖尿病合并肺部感染临床分析

2型糖尿病合并肺部感染临床分析

徐国英

目的对应用盐酸氨溴索与哌拉西林/舒巴坦联合对合并出现肺部感染的2型糖尿病患者实施治疗的临床效果进行研究。方法抽取我院收治的82例合并出现肺部感染的2型糖尿病患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组41例。采用盐酸溴己新与哌拉西林/舒巴坦联合对对照组实施治疗；采用盐酸氨溴索与哌拉西林/舒巴坦联合对治疗组实施治疗。结果治疗组患者咳嗽发热等部分感染症状消失时间和糖尿病并肺部感染治疗计划实施总时间短于对照组；治疗组2型糖尿病合并肺部感染疾病的药物治疗效果优于对照组。结论应用盐酸氨溴索与哌拉西林/舒巴坦联合对合并出现肺部感染的2型糖尿病患者实施治疗的临床效果优良。

盐酸氨溴索；哌拉西林/舒巴坦；肺部感染；2型糖尿病；治疗

糖尿病属于临床上常见的一种多发慢性疾病，由于该疾病患者机体代谢功能发生紊乱，免疫力水平下降，增加感染几率，尤其是肺部感染。本次对合并出现肺部感染的2型糖尿病患者应用盐酸氨溴索与哌拉西林/舒巴坦联合治疗的效果进行研究。现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

在2013年3月～2015年3月抽取我院收治的82例合并出现肺部感染的2型糖尿病患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组41例。对照组患者糖尿病史1～14年，平均病史（4.2±0.5）年；男性患者24例，女性患者17例；肺部感染发病时间1～9 d，平均发病时间（3.1±0.4）d；患者年龄44～87岁，平均年龄（63.2±0.9）岁。治疗组患者糖尿病史1～16年，平均病史（4.1±0.7）年；男性患者25例，女性患者16例；肺部感染发病时间1～8 d，平均发病时间（3.0±0.3）d；患者年龄46～84岁，平均年龄（63.0±0.7）岁。上述各资料组间比较无显著差异（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

两组患者入院后，均采用常规注射胰岛素方式，对血糖水平进行控制，并根据患者实际情况实施吸痰、吸氧、营养支持等常规干预。两组患者均给予哌拉西林/舒巴坦治疗：将哌拉西林/舒巴坦2.5 g溶解在10 ml生理盐水，并用生理盐水稀释到500 ml，静脉滴注，12 h滴注1次，每次滴注时间为60～120 min，计划治疗2周［1］。观察组在哌拉西林/舒巴坦治疗基础上加用盐酸氨溴索注射液静脉滴注，向生理盐水100 ml内加入盐酸氨溴索注射液30 mg，给予患者静脉滴注，给药2次/d，计划治疗2周。

1.3 观察指标

选择两组咳嗽发热等部分感染症状消失时间和糖尿病并肺部感染治疗计划实施总时间、2型糖尿病合并肺部感染疾病的药物治疗效果等三项内容作为观察指标。

1.4 治疗效果评价方法

显效：身体特征和咳嗽发热等肺部感染症状均有改善或消失，炎性指标检测水平已经明显降低或恢复正常状态，胸透检查结果恢复正常。有效：身体特征和咳嗽发热等肺炎症状有所好转，炎性指标检测水平有所降低，胸部X线检查结果已经有所好转。无效：身体特征或咳嗽发热等肺部感染症状没有任何改善，甚至进一步加重，炎性指标水平和胸部X线检查结果均没有任何改善［2］。

1.5 数据处理方法

用SPSS 18.0统计学软件处理研究所得数据，计量资料用（）表示，并实施t检验，计数资料实施χ2检验。当P＜0.05时认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2型糖尿病合并肺部感染疾病的药物治疗效果

对照组采用盐酸溴己新与哌拉西林/舒巴坦联合治疗后，2型糖尿病合并肺部感染治疗总有效率68.3%；治疗组采用盐酸氨溴索与哌拉西林/舒巴坦联合治疗后2型糖尿病合并肺部感染治疗总有效率90.3%。数据组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 2型糖尿病合并肺部感染疾病的药物治疗效果比较［n/（%）］

2.2 咳嗽发热等部分感染症状消失时间和糖尿病并肺部感染治疗计划实施总时间

对照组采用盐酸溴己新与哌拉西林/舒巴坦联合治疗后（7.41±1.58）d咳嗽发热等感染症状消失，该组糖尿病合并肺部感染治疗计划实施总时间（10.64±2.12）d；治疗组采用盐酸氨溴索与哌拉西林/舒巴坦联合治疗后（5.03±0.84）d咳嗽发热等感染症状消失，该组糖尿病合并肺部感染治疗计划实施总时间（7.36±1.50）d。数据组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病合并肺部感染患者，单纯应用抗菌药物对病情进行控制的效果不理想，甚至病情会迁延不愈，产生耐药性，对疾病的治疗效果造成不良影响。应用盐酸氨溴索与哌拉西林/舒巴坦联合对合并出现肺部感染的2型糖尿病患者实施治疗，可以提升治疗效果。基本原理主要包括：（1）盐酸氨溴索具有较强的黏液溶解性和氧化抵抗作用，可以使炎性反应程度得到有效缓解，对气道内部痰液的溶解与排除过程可以产生积极的促进作用。（2） 盐酸氨溴索可以对肺部表面的活性物质进行调节，使气道纤毛的实际活动范围扩大，促进痰液的排出，从而保证治疗效果。（3） 盐酸氨溴索可使患者肺部的血浆浓度水平提高，使气道的氧合作用得到改善。（4） 哌拉西林／舒巴坦属于哌拉西林与舒巴坦两种药物复合而成的一种制剂，哌拉西林对细菌的细胞壁所产生的干扰作用极强，对β－内酰胺酶产生的干扰效果不够稳定，舒巴坦属于一种不可逆的β－内酰胺酶抑制剂类药物，形成协同作用达到抗菌的目的［3］。

［1］陈雪辉，海洁，彭华．老年2型糖尿病患者肺部感染临床特点分析［J］．中华医院感染学杂志，2013，23（13）：3106-3107．

［2］刘艳萍，廖建宁，许圣威，等．老年糖尿病肺部感染患者临床病原学特点及治疗［J］．临床肺科杂志，2011，16（1）：57-58．

［3］钟栋辉，陈镜文，朱建强，等．氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的临床观察［J］．河北医药，2012，34（5）：662-663．

Clinical Analysis of Type 2 Diabetes Mellitus Complicated With Pulmonary Infection

XU Guoying Nanyang Oil Field General Hospital，Endocrine Department，Nanyang 473000，China

ObjectiveThe ambroxol hydrochloride and piperacillin/shu ba jotham for combined treatment of type 2 diabetes mellitus and lung infection were analyzed．Methods82 cases of merger pulmonary infection in patients with type 2 diabetes were randomly divided into control group and treatment group，41 cases in each group． Using ambroxol hydrochloride and piperacillin/shu ba jotham for joint treatment． For control group，using ambroxol hydrochloride and piperacillin/ shu ba jotham for treatment．ResultsThe treatment group patients with cough fever such as infection symptoms disappear time and lung infection and diabetes treatment plan to implement the total time were shorter than thecontrol group． Treatment group with pulmonary infection disease in type 2 diabetes， drug treatment effect was better than the control group．ConclusionApplication of ambroxol hydrochloride and piperacillin/shu ba jotham joint of merger in pulmonary infection in patients with type 2 diabetes treatment，the clinical effect is fine．

Ambroxol hydrochloride，Piperacillin/shu ba jotham，Lung infection，Type 2 diabetes，Treatment

R587．1

B

1674-9316（2015）27-0087-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．064

473000 河南省南阳油田总医院内分泌科