丙酸氟替卡松吸入气雾剂联合沙美特罗替卡松气雾剂治疗儿童哮喘效果分析

毕明远冯伟伟

丙酸氟替卡松吸入气雾剂联合沙美特罗替卡松气雾剂治疗儿童哮喘效果分析

毕明远1，2冯伟伟1，2

目的探究丙酸氟替卡松吸入气雾剂（辅舒酮）联合沙美特罗替卡松气雾剂（舒利迭）治疗儿童哮喘过程中的临床疗效。方法随机选取2013年1月～2015年4月在我院确诊并接受治疗的76例患有哮喘的儿童患者，并随机平均分为观察组、对照组两组，每组38例。观察组患者给予辅舒酮联合舒利迭吸入治疗，对照组患者给予辅舒酮吸入治疗。比较两组患者治疗3个月后的临床效果以及患者肺功能。结果观察组38例患者中，总有效率94．7%；对照组患者中总有效率84．2%。观察组患者的治疗效果优于对照组，而且观察组患者的肺功能改善程度优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论辅舒酮联合舒利迭治疗儿童哮喘疗效良好。

辅舒酮；舒利迭；儿童；哮喘

儿童哮喘是常见威胁儿童生命健康的一种慢性疾病。反复发病对于儿童患者的肺造成严重负荷，影响肺功能，而且该疾病的发病率与致死率在逐渐升高。临床上多采用吸用糖皮质激素（ICS）作为支气管哮喘的长期控制药物，但近期提出糖皮质激素联合β2受体激动剂吸入治疗具有更加高效、用药量少、不良反应低等优点。现笔者就2013年1月～2015年4月在我院确诊并接受治疗的76例儿童哮喘患者的临床资料进行回顾性分析并报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取于2013年1月～2015年4月在我院确诊并接受治疗的76例患有哮喘的儿童患者，并随机平均分为观察组、对照组两组，每组38例。观察组患儿中，男18例，女20例，年龄4～14岁，平均（8.1±3.8）岁；对照组患儿中，男19例，女19例，年龄5～13岁，平均（8.2±3.4）岁。两组病例的年龄、性别、病程差异均无统计学意义（P＞0.05），具有临床可比性。本研究通过伦理委员会批准，所有患者签署知情同意书。所有患儿均符合1998 年全国儿科哮喘协作组制订的儿童哮喘的诊断与分度标准，排除患有其他慢性疾病、心肝肾等器官功能不全以及2周内全身使用糖皮质激素的患者［1］。

1.2 方法

观察组的38例患者给予辅舒酮（国药准字H20010389，葛兰素史克制药（重庆）有限公司）联合舒利迭（国药准字H20090240，葛兰素史克制药（重庆）有限公司）吸入治疗。每个鼻孔各1喷（50 μg沙美特罗和100 μg丙酸弗替卡松），2次/d，当症状得到控制，病情较为稳定时每个鼻孔各1喷，1次/d。 38例对照组患者给予辅舒酮吸入治疗。每个鼻孔各2喷，1次/d，当症状得到控制，病情较为稳定时每个鼻孔各1喷，1次/d。每日最大剂量为每个鼻孔≤4次。每组患者在治疗前、治疗1个月后、治疗3个月后均使用美国Medgraphics肺功能仪进行肺功能测定。

1.3 疗效诊断标准［2-3］

肺功能测定：主要应用1 s 用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/ FVC）及呼气峰流速（PEF）占个人预计值的百分比。FEV1/FVC：正常值≥85%，凡低于70%提示气流受限，比值越低气流受限程度越重。显效：哮喘的主要症状如气促、喘息、胸闷、咳嗽等完全缓解，即使偶尔程度较小的发作不需用药即可缓解，并且PEF达预计值的80%～100% 。有效：哮喘发作较用药前明显减轻，PEF达预计值的60%～80%，仍需用既往用药剂量的1/3支气管扩张剂。好转：哮喘症状有所减轻，PEF有所改善，但仍需用剂量≥原来的1/2支气管扩张剂。无效：主要症状和PEF测定值无改善或加重。总有效率＝（显效例数＋有效例数＋好转例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析。肺功能测定等计量资料用（平均数±标准差）（）表示并进行t检验。年龄及临床疗效等计数资料利用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肺功能改变情况

观察组38例患者在治疗1个月后以及3个月后肺功能改善情况均优于对照组患者，且差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患儿治疗前后PEF检测值对比 （n，）

表1 两组患儿治疗前后PEF检测值对比 （n，）

组别 例数 治疗前 治疗1个月后 治疗3个月后观察组对照组38 38 66．4±2．15 65．9±2．21 90．1±6．12 77．9±4．15 93．4±4．13 87．2±5．71

2.2 临床疗效

观察组38例患者中，显效29例，有效4例，好转3例，无效2例，总有效率94.7%；对照组患者中，显效16例，有效13例，好转3例，无效6例，总有效率84.2%。观察组患者的治疗效果优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞作用下发生的气道慢性炎症性病变。哮喘反复发作主要是基于患者的气道慢性炎症和平滑肌功能障碍。王雪玉等人的实验发现这个现象［4］。当患儿哮喘急性发作时，短效的β2受体激动剂是最有效的药物，因为短效的β2受体激动剂是最强的支气管扩张剂，但是患儿长期使用该药会造成气道平滑肌β2受体内陷、更加不敏感，进而致使哮喘的主要临床症状加重［5］。

辅舒酮联合舒利迭是长效β2受体激动剂和吸入性糖皮质激素的联合制剂。吸入使用后停留时间长并且保持较高的浓度，可以直接增强黏膜纤毛的清除能力，降低血管的通透性进而抑制炎性细胞的渗出和上皮细胞的损伤，起到松弛气道平滑肌，快速的对支气管产生持久的舒张作用。同时促进患者自身气道β2受体的生成，并提高糖皮质激素与其受体结合的敏感性，以及调节慢性炎症气道中肥大细胞、嗜碱性细胞等炎性细胞释放的介质，进而更好的发挥糖皮质激素的抗炎作用。辅舒酮联合舒利迭额使用较单一的吸入辅舒酮治疗减少了糖皮质激素的副作用，并且起效快，用药量少，避免患者自身β2受体不敏感。在本实验中观察组38例患者的总有效率为94.7%，而对照组患者的总有效率为84.2%，观察组患者的治疗效果优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。而且观察组38例患者在治疗1个月后以及3个月后肺功能改善情况优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，辅舒酮联合舒利迭在治疗儿童哮喘过程中的疗效良好，副作用减少。

［1］王凤． 舒利迭联合顺尔宁治疗儿童哮喘疗效观察［J］． 现代中西医结合杂志，2012，21（14）：1535-1536．

［2］高薇． 舒利迭治疗儿童哮喘疗效观察［J］． 现代医药卫生，2013，29（19）：2971-2972．

［3］祝俨杰． 舒利迭治疗儿童哮喘的临床疗效［J］． 中国医药科学，2014，4（16）：64-66．

［4］王雪玉． 舒利迭和辅舒酮在治疗儿童哮喘中临床效果对比［J］．中国现代药物应用，2012，6（13）：73-74．

［5］黄金珍． 孟鲁司特联合舒利迭治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床研究［J］． 中国现代医生，2013，51（13）：65-66．

Analysis of the Effect of Fluticasone Propionate Aerosol Combined Salmeterol Fluticasone Aerosol in the Treatment of Children With Asthma

BI Mingyuan1，2FENG Weiwei1，21 Integrative Medicine Affiliated Hospital of Nanjing University of Traditional Chinese Medicine，Nanjing 210028，China，2 Academy of Traditional Chinese Medicine of Jangsu Province，Nanjing 210028，China

ObjectiveTo explore the clinical effect of Seretide assisted Flixotide in the treatment of childhood asthma．Methods76 children with asthma who were diagnosed and treated in our hospital and randomly divided into the observation group and the control group． The observation group were given flixotide and Seretide for inhalation therapy． The control group were treated with flixotide inhalation therapy only． Compared the clinical effect and lung function of two groups after three months of treatment．ResultsIn the observation group，the total effective rate was 94．7%，and the total effective rate of the control group was 84．2%． The improvement of lung function of the observation group was significantly better than the control group，all the differences were statistically significant（P＜0．05）．ConclusionSeretide assisted Flixotide in the treatment of childhood asthma has significant effect．

Flixotide，Seretide，Asthma，Children

R256．12

B

1674-9316（2015）27-0090-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．066

1 210028 南京中医药大学附属中西医结合医院

2 210028南京，江苏省中医药研究院