三维适形放疗同步口服卡培他滨治疗Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后的临床疗效及不良反应观察

三维适形放疗同步口服卡培他滨治疗Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后的临床疗效及不良反应观察

牛东升 贾亚龙

目的对三维适形放疗同步口服卡培他滨治疗Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后患者的临床疗效及不良反应进行观察分析。方法将84例Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者作为本组研究对象，随机将其分为对照组和观察组，42例对照组患者仅实施三维适形放疗，42例观察组患者实施三维适形放疗同步口服卡培他滨治疗。结果观察组总有效率高于对照组（P＜0．05）；观察组总不良反应率低于对照组（P＜0．05）。结论治疗Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者应用三维适形放疗同步口服卡培他滨，能够获得理想疗效，提高安全性。

直肠癌术后；三维适形放疗；卡培他滨；不良反应

直肠癌为临床中一种常见的消化系统恶性肿瘤，近年来，发病率逐渐提高。临床治疗主要采取手术，能够改善患者临床症状，但治疗Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者易复发，给疗效产生影响，为提高生活质量，需要应用放化疗法治疗［1］。本次研究对我院42例Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者采取三维适形放疗同步口服卡培他滨治疗，疗效良好，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年6月～2014年8月在我院接受治疗的84例Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者作为研究对象，患者经超声、CT、病理等检查确诊。45例男，39例女，年龄33～78岁，平均（45.3±3.1）岁，48例腺癌，36例黏液腺癌；41例Ⅱ期，43例Ⅲ期；患者心电图、血糖、肝肾功能以及血常规等检查均正常，Karnofsky评分＞70分。随机将其分为对照组和观察组，每组为42例，两组患者基础资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

42例对照组患者主要实施三维适形放疗治疗，首先应用负压带固定体位，应用CT对盆腔定位进行扫描，将扫描图像上传至三维治疗计划系统；然后在CT重建图像上将临床靶区、计划靶区以及肿瘤靶区进行划分，应用剂量体积直方图优化治疗方案；约95%等剂量曲线包绕计划靶区，主要采用剂量体积直方图优化方案；约95%等剂量曲线包绕计划靶区，应用膀胱照射剂量少于50 Gy，所照射的50 Gy股骨头体积＜5%，50%小肠照射剂量＜20 Gy；真盆骨为DT50 Gy、肿瘤去补量为DT60～70 Gy时，常规分割，5次/周，2 Gy/次；

42例观察组患者在对照组基础上同步口服卡培他滨，每日1 250 mg/m2，2次/d，于早餐0.5 h和晚餐0.5 h后口服，患者共连续口服14 d，停用7 d，一个周期为21 d。患者治疗化疗2个周期。

对比两组患者疗效和不良反应。

1.3 疗效评定标准［2］

放疗3个月后，对患者盆腔进行CT扫描，对疗效进行评价。主要包括完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无变化（NC）以及病变进展（PD）等。CR：患者病灶完全消失，至少维持28 d；PR：与治疗前相比，患者肿瘤面积缩小超过50%，至少维持28 d为部分缓解；NC：患者肿瘤面积缩小少于50%，增大不超过25%；PD：一个或者多个肿瘤病灶增大超过25%或者出现新病灶。总有效率＝完全缓解＋部分缓解。

1.4 统计学方法

本组研究数据应用SPSS 19.0统计学软件处理，计数资料使用“%”表示，采用χ2检验，如两组间对比P＜0.05，则表明两组结果差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

观察组总有效率88.1%，对照组总有效率64.3%，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者不良反应对比

观察组总不良反应率低于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨论

研究指出［3］，遗传、生活习惯、饮食以及社会环境等因素与直肠癌疾病发病机制存在密切联系，直肠息肉为导致发生直肠癌的一个重要因素，给患者生命健康带来严重威胁。临床治疗直肠癌主要采取手术，部分患者治疗后易复发，并发生转移。Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者已经属于晚期，患者主要伴有疼痛、便血等临床症状，该阶段患者失去最佳手术治疗时机，通过应用放疗、化疗法，有助于改善患者临床症状和预后。

近年来，随着肿瘤放射治疗技术水平的提高，三维适形放疗在肿瘤治疗中得到广泛应用。在患者体内高剂量区和肿瘤临床区，三维适形放疗的分布形状相似，进而能够大幅度降低放疗射线给肿瘤周边正常组织的照射，在增强患者疗效的基础上减少给患者正常组织带来的损伤。卡培他滨为一种氟尿嘧啶类口服化疗药物，具有对肿瘤细胞选择性活化、三步激活机制的特点，广泛应用，患者口服后，药物可经肠黏膜直接吸收，起效迅速；另外，该药物能够增加放疗敏感度，提高肿瘤内药物浓度，降低正常组织内药物浓度，从而提高治疗安全性，降低药物不良反应率；此外，其为一种口服化疗药物，方便使用，易被患者接受［4］。

本组结果显示，观察组总有效率88.1%高于对照组的64.3%（P＜0.05）；观察组总不良反应率低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，应用三维适形放疗同步口服卡培他滨治疗Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者，能够获得理想疗效，提高治疗安全性。

表1 两组患者临床疗效对比（n/%）

表2 两组患者不良反应对比（n/%）

参考文献

［1］刘艳梅，应申鹏，于进，等． 术前联合希罗达同步放化疗治疗中低位直肠癌近期疗效观察［J］． 温州医学院学报，2013，43（10）：674-677．

［2］兰琼玉，刘安文，刘建辉，等． 三维适形放疗同步化疗治疗直肠癌术后局部复发的临床分析［J］． 第三军医大学学报，2013，35（2）：178-179．

［3］赵钦，曲雅勤，姜新，等． 三维适形放疗同步卡培他滨化疗治疗直肠癌局部复发患者37例［J］． 中国老年学杂志，2012，32（8）：1737-1739．

［4］程明，于正荣，叶海滨，等． 三维适形放疗结合卡培他滨化疗治疗直肠癌手术后骶前复发病灶［J］． 肿瘤研究与临床，2010，22（10）：712-713．

Clinical Efficacy and Adverse Reactions of Three-dimensional Conformal Radiotherapy and Capecitabine in Treatment of Ⅱ,ⅢStage Colorectal Cancer

NIU Dongsheng JIA Yalong Cancer Hospital of Nanyang，Nanyang 473000，China

ObjectiveClinical efficacy and adverse reactions of three-dimensional conformal radiotherapy and capecitabine in treatment of Ⅱ，Ⅲ stage colorectal cancer were observed and analyzed．Methods84 cases of Ⅱ，Ⅲ stage colorectal cancer patients were randomly divided into control group and observation group． 42 cases in the control group of patients only implemented three-dimensional conformal radiotherapy．42 cases of the observation group for patients with three-dimensional conformal radiotherapy and capecitabine for treatment．ResultsThe total effective rate in observation group was higher（P＜0．05）． The total adverse reaction rate of the observation group than thecontrol group was lower（P＜ 0．05）．ConclusionThree-dimensional conformal radiotherapy and capecitabine can get the desired effect and improve security．

Colorectal cancer surgery，Three-dimensional conformal radiotherapy，Capecitabine，Adverse reactions

R574．63

B

1674-9316（2015）27-0095-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．070

473000 河南省南阳市肿瘤医院放疗科