阿奇霉素联合盐酸氨溴索治疗小儿哮喘的疗效观察

阿奇霉素联合盐酸氨溴索治疗小儿哮喘的疗效观察

赵长松

目的分析讨论应用阿奇霉素联合盐酸氨溴索治疗小儿哮喘的临床效果。方法参照随机、自愿的原则将90例哮喘患儿划分入对照组、研究组，每组包含45例，前者仅应用阿奇霉素治疗，后者在阿奇霉素基础上追加盐酸氨溴索治疗，比较两组患儿临床疗效、各症状及体征消失时间、住院时间等。结果研究组患儿的临床总有效率为95．6%，高于对照组的75．6%（P＜0．05）；研究组患儿的咳嗽、气喘、胸闷、哮鸣音等消失时间与住院时间均短于对照组（P＜0．05）。结论应用阿奇霉素联合盐酸氨溴索治疗小儿哮喘有助于迅速改善临床症状，临床疗效确切，且有助于缩短住院时间。

阿奇霉素；盐酸氨溴索；小儿哮喘

哮喘在儿科领域是十分常见的慢性呼吸系统疾病，属于多种炎性细胞共同参与的气道慢性炎症反应性疾病，可逆性气流受限则是本病的主要特征，反复发作的喘息、胸闷、咳嗽等症状为本病的主要临床表现［1］。小儿因呼吸道发育尚未完全成熟，容易感染并诱发哮喘，严重影响患儿的生长发育，不少患儿因得不到及时治疗最终进展为成人哮喘，进而使得肺功能受损，甚至致命。据研究显示，90%以上的小儿哮喘与呼吸道感染、免疫功能紊乱等因素相关［2］。现以90例哮喘患儿为调查对象，分析讨论应用阿奇霉素联合盐酸氨溴索治疗的临床效果，成果满意。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

调查对象均源自于2012年10月～2014年10月在我院接受治疗的哮喘患儿90例，均符合中华医学会呼吸病学分会有关支气管哮喘的诊断标准［3］，临床表现以面色苍白、鼻翼扇动、呼吸不畅、喘鸣不止等为主，严重者还会出现全身大量冒汗；排除严重心、肝、肾功能障碍者，对研究所用药品过敏者，合并精神性疾病或认知障碍无法配合调查者。其中男51例，女39例，年龄在1～13岁，年龄均值（5.6±2.6）岁；病程1～10个月，平均（4.8±0.8）个月。参照随机、自愿的原则将90例哮喘患儿划分入对照组、研究组，每组包含45例。两组患者的性别、年龄、病程等一般临床资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿入组后均接受包括镇静、吸氧、抗感染、维持水电解质平衡与酸碱平衡等在内的基础治疗，对照组在此基础上仅用阿奇霉素治疗，取10 mg阿奇霉素加入5%葡萄糖溶液250 ml中静脉滴注，1次/d。实验组则在对照组基础上追加盐酸氨溴索治疗，取15 mg氨溴索加入5%葡萄糖溶液50 ml中静脉滴注，2次/d。两组均以5 d为1个疗程，用药1个疗程后，比较两组患儿临床疗效、各症状及体征消失时间、住院时间等。

1.3 评定标准［4］

临床控制：咳嗽、胸闷、喘息及肺部哮鸣音等症状均消失，偶尔发作无需用药物缓解；显效：上述哮喘症状显著减轻，但仍需要用药缓解；有效：上述哮喘症状均有一定程度改善，肺部哮鸣音减轻；无效：上述哮喘症状无明显改善，或反而加重。总有效率＝（临床控制＋显效＋有效）/例数×100%

1.4 统计学处理

本次研究获取的数据均通过SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（均数±标准差）表示，并予以t检验，计数资料则予以χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿疗效比较

研究组患儿的临床总有效率为95.6%，高于对照组的75.6%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效对比

2.2 两组患儿各症状、体征消失时间与住院时间比较

研究组患儿的咳嗽、气喘、胸闷、哮鸣音等消失时间与住院时间均短于对照组（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

目前研究已证实，支气管哮喘是属于一种多种炎性细胞参与的慢性气道炎性病变，而可逆性气流受限则是本病的主要临床特征，急性发作期少数患者会自行缓解，多数患者则可能出现症状加重而危及生命安全［5］。据数据统计显示，我国支气管哮喘的患病率在1%～4%，而其中小儿哮喘所占比例有上升的趋势，因而引起临床广泛重视。

与成人相比，小儿支气管的生理解剖结构更为特殊，黏液腺分泌低于成人，因而更容易出现气道干燥，进而影响纤毛运动，当哮喘发作时会影响黏液的及时清除，导致呼吸道阻塞，严重时还会危及患儿生命安全［6］。因此临床认为在治疗小儿哮喘时应以消除诱因、控制急性发作为主。

氨溴索是临床常用的祛痰剂之一，是呼吸道界面活性剂，调节呼吸道腺体分泌浆液与黏液，而且还能有效提高纤毛区域的消除作用，降低痰液附着力，加速痰液的排出，最终起到解除呼吸道阻塞，改善咳嗽、气喘等症状的功效［4］。阿奇霉素是临床常用的大环内酯类抗生素，具有广谱性抗菌效果，且本品还能抑制炎症反应，解除气道高反应性，进而达到抑制黏液分泌，缓解哮喘症状的功效。

结果显示，联合用药的实验组临床疗效优于对照组，各症状、体征消失时间与住院时间则短于对照组，差异有统计学意义。由此可见，应用阿奇霉素联合盐酸氨溴索治疗小儿哮喘有助于迅速改善临床症状，临床疗效确切，且有助于缩短住院时间。

［1］郭慧顺． 阿奇霉素联合盐酸氨溴索治疗小儿哮喘90例疗效分析［J］． 中国医药指南，2015，13（2）：173．

［2］汪秀丽． 阿奇霉素联合盐酸氨溴索治疗小儿哮喘疗效分析［J］．中国卫生标准管理，2015，6（13）：124-125．

［3］杨莉． 哮喘患儿应用阿奇霉素与盐酸氨溴索联合治疗的疗效分析［J］． 北方药学，2015，12（8）：121．

［4］孙丽敏． 盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿哮喘的临床研究［J］．中国卫生标准管理，2015，6（9）：244-245．

［5］王龙梅，吕亚平． 阿奇霉素联合盐酸氨溴索治疗小儿哮喘的疗效分析［J］． 临床医药文献电子杂志，2014，1（16）：2072-2073．

［6］李芃． 阿奇霉素联合盐酸氨溴索治疗小儿哮喘的疗效分析［J］．临床合理用药杂志，2014，7（36）：47-48．

The Curative Effect of Azithromycin Combined With Ambroxol Hydrochloride in the Treatment of Children With Asthma

ZHAO Changsong PLA Two Zero Eight Hospital，Changchun 130062，China

ObjectiveTo discuss the clinical application effect of Azithromycin combined with ambroxol hydrochloride in the treatment of children with asthma．MethodsAccording to the principle of random，90 cases of asthmatic children were divided into control and study group， each group included 45 cases． The former only azithromycin was used to treat，the latter on the basis of azithromycin add ambroxol hydrochloride injection for treatment．Then compared two groups of clinical curative effect in children，including the symptoms and signs disappearance time，hospitalization time．ResultsThe clinical total effective rate of the study group was 95．6%，compared with the control group of 75．6%，it was significantly higher （P＜ 0．05）．ConclusionAzithromycin hydrochloride combined with ambroxol in the treatment of children with asthma help to rapidly improve the clinical symptoms，clinical efficacy， and help to shorten the time of hospitalization．

Azithromycin，Ambroxol hydrochloride，Asthma

表2 两组患者各症状、体征消失时间与住院时间对比

R725．6

B

1674-9316（2015）27-0110-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．081

130062长春，中国人民解放军第二零八医院儿科