针刺配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床效果评价

针刺配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床效果评价

张 珺 李新培

目的探讨针刺配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法抽取57例腰椎间盘突出患者，随机分为A、B、C，3组，A组进行针刺治疗，B组进行推拿治疗，C组进行针刺加推拿治疗，观察3组患者临床效果。结果C组患者治疗后总效率高于另两组（P＜0．05）。结论针刺配合推拿治疗腰椎间盘突出效果好于单独治疗。

针刺；推拿；腰椎间盘突出症；临床效果

腰椎间盘突出症在我国中年人中发病率较高，严重影响人们的正常生活。大部分患者都出现过腰部受伤，随着年龄增长，损伤逐渐积累，再加上应力作用，导致纤维组织出现断裂，腰椎间盘发生退变。医学上将腰椎间盘突出症定义为腰椎间盘纤维环破裂，发生退行性病变，残存的纤维环、脊核、后纵韧带突出，致使邻近的脊神经受到压迫引起的综合征［1］。腰椎间盘突出症主要临床表现有腰部以下出现坐骨神经痛，有些还会出现腰腿运动功能障碍或者下肢皮肤异常等情况。目前主要治疗方法有手术及保守治疗两种，针刺、推拿是我国最常用的保守治疗方法。本研究通过对57例患者分别进行针刺、推拿、针刺加推拿三种方法进行治疗，来探讨针刺配合推拿对腰椎间盘突出症的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取57例2014年7月～2015年3月在我院进行腰椎间盘突出治疗的患者作为本次研究对象，男36例，女21例，年龄26～61岁，平均年龄（39.08±2.12）岁，随机分为3组，每组19例。A组男11例，女8例，年龄26～52岁，平均年龄（35.56±2.35）岁，B组男15例，女4例，年龄30～60岁，平均年龄（42.36±1.67）岁，C组男10例，女9例，年龄26～61岁，平均年龄（40.16±1.98）岁。所有患者临床表现及腰部CT及影像检查均确诊为腰椎间盘突出症，两组患者在疼痛程度、疼痛部位、病程等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

A组进行针刺治疗，B组进行推拿治疗，C组进行针刺加推拿治疗。具体方法如下。

A组针刺治疗：患者取仰卧位，选0.3 mm×40 mm毫针，取双侧夹脊穴3对作为主穴，选取昆仑、阳陵泉、环跳、太冲 、委中等作为配穴，对需要针刺穴位进行严格消毒，行提插、捻转手法进行毫针针刺，以获得强烈的气感。留针30 min。1次/d，7 d为1疗程，连续进行两个疗程即可。

B组推拿治疗：（1）患者取俯卧位，在患者下肢足及腰背部膀胱经处以掌根按法、揉法、滚法操作10 min左右；（2）点环跳、昆仑、太冲等穴位，同时在腰椎脊旁痛点处施以掌部推按、拇指挤压及弹拨手法；（3）患者取侧卧位，下肢屈膝90°左右，肩部垫软枕保持上身离床状态，左手摆放于患者肩前，右手肘顶在其臀后，两手慢慢旋转其腰部，直到不能再旋转位置，然后瞬间加大力度，听到响声说明突出部分已经复位，若没有响声出现，不能够强求，以免腰部拉伤；（4）沿着督脉、背部膀胱经向下轻拍，来回5遍即可。每次推拿30 min，7 d为1疗程，连续进行两个疗程即可。

C组按照以上方法进行针刺加推拿治疗，同样进行两个疗程。

1.3 观察指标

根据中医病症诊断疗效标准进行评价。康复：疼痛消失，直腿可抬高60°以上；显效：疼痛明显减轻，活动功能基本恢复；好转：疼痛状况有所改善，活动功能逐渐恢复；无效：疼痛没有减轻甚至加重，且活动功能没有得到改善。

1.4 统计学方法

将本次研究所得数据用统计学软件SPSS 16.0统计处理分析，计数资料用百分率表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义

2 结果

A、B两组治疗效果相当，总有效率分别为78.95%及73.68%，P＞0.05，差异不具有统计学意义，C组总有效率94.74%高于A、B两组，P＜0.05，差异具有统计学意义，详见表1。

表1 三组患者最终治疗效果对比［n（%）］

3 讨论

腰椎间盘疾病在中年人群中多发，尤其是长期从事弯腰工作或体力劳动者发病率较高，主要原因在于腰部受损未修复或劳动力强导致压迫损伤，日积月累最终造成腰腿痛等症状。中医认为［2］，腰椎间盘突出症的治疗关键在于行气止痛、疏通经络。手术治疗虽然效果较好，但是对人体损伤大，且腰部由于神经众多，容易触碰到神经系统，风险大，临床上多采取保守治疗方式，卧床休养是治疗的前提，主要治疗方法有牵引、推拿、针刺等手法［3］。针刺主要作用在于能够行气活血、舒筋通络、改善血液循环、减轻突出髓核对神经的刺激感等作用，推拿可以消除局部炎症水肿，促进受损组织修复，使局部肌肉由痉挛变得松弛等。

本研究最终结果显示利用针刺、推拿治疗腰椎间盘突出症效果相当，但是针刺配合推拿治疗效果提高。

［1］罗建峰． 针刺配合推拿治疗腰椎间盘突出症临床疗效探讨［J］．北方药学，2014，11（6）：82．

［2］王秀梅，毛春艳，张珊珊，等． 针刺断面九针穴配合推拿治疗腰椎间盘突出症临床观察［J］． 中国中医急症，2013，22（1）：48-49．

［3］熊峻，方建波，陈翔，等． 单独针刺、单独推拿、针刺配合推拿三种方案治疗腰椎间盘突出症的临床疗效评价［J］． 中国医药指南，2013，11（21）：300-301．

Clinical Effect of Acupuncture Combined With Massage in Treatment of Lumbar Disc Herniation

ZHANG Jun LI Xinpei Health Center of Neixiang County Guanzhang Township， Nanyang 474350，China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of acupuncture combined with massage for treatment of lumbar disc herniation．Methods57 cases of lumbar disc herniation patients were randomly divided into A， B， C，3 group． A group were treated by acupuncture，B group was treated by massage，C group was treated by Acupuncture combined with massage，the clinical effect of 3 groups was observed．ResultsThe total effective rate of C group was better than that of the other two groups（P＜0．05）．ConclusionAcupuncture combined with massage for treatment of lumbar disc herniation is better．

Acupuncture，Massage，Lumbar disc herniation，Clinical effect

R25

B

1674-9316（2015）27-0123-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．091

474350 河南省南阳市内乡县灌涨镇卫生院