曲美他嗪联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛临床疗效探讨

曲美他嗪联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛临床疗效探讨

王拥军

目的探讨曲美他嗪联合麝香保心丸在不稳定型心绞痛治疗中的应用效果。方法选取我院2013年3月～2015年1月收治的不稳定型心绞痛患者108例，按随机数字表法分为对照组与观察组，对照组在常规治疗基础上给予曲美他嗪治疗，观察组在对照组基础上加用麝香保心丸治疗。结果治疗前两组患者心绞痛发作频率及持续时间对比无显著差异（P＞0．05）；治疗后观察组患者表现优于对照组，且观察组治疗有效率为92．59%，高于对照组患者的77．78%，两组对比差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论曲美他嗪联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛效果良好。

曲美他嗪；麝香保心丸；不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛为临床常见心脏科疾病，是一种介于心肌梗死及稳定性心绞痛之间的心肌缺血症候群。如不给予及时有效的诊断治疗，可能会进展为急性心肌梗死或者是猝死，对患者身体健康及生命安全造成威胁［1］。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2013年3月～2015年1月收治的不稳定型心绞痛患者108例为本次研究对象，以上患者均符合WHO制定的相关诊断标准［2］，排除严重心率失常患者、合并糖尿病患者及器质性病变患者，按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组54例，男31例，女23例，年龄40～76岁，平均年龄（57.5±4.7）岁，其中自发型心绞痛7例，初发劳力型心绞痛22例，恶化劳力型心绞痛25例，平均体重（61.5±2.2）kg；观察组54例，男30例，女24例，年龄42～75岁，平均年龄（58.1±4.6）岁，其中自发型心绞痛9例，初发劳力型心绞痛21例，恶化劳力型心绞痛24例，平均体重（61.8±2.3）kg。两组患者一般资料对比，无显著差异（P＞0.05）， 可进行对比。

1.2 方法

两组患者均给予常规降压、降脂、降糖等常规药物治疗，对照组在此基础上给予曲美他嗪（湖北四环制药有限公司，国药准字：H20083596，规格：20 mg/片）治疗，1片/次，3次/d，连续治疗4周为1个疗程。观察组在对照组基础上加用麝香保心丸（上海和黄药业有限公司，国药准字：Z31020068）治疗，2粒/次，3次/d，以连续治疗4周为1个疗程。

1.3 观察指标

观察记录两组患者治疗前后心绞痛发作频率及持续时间，对比两组患者临床治疗有效率。

1.4 判定标准［3］

依照患者心绞痛次数发作情况进行疗效判定，治疗后患者心绞痛发作次数减少＞75%，且心电显示正常，可视为显效；治疗后患者心绞痛发作次数减少＞50%，但心电图ST段未完全恢复正常，可视为有效；治疗后心绞痛情况时有发生，且发作次数及持续时间降低＜50%，可视为无效。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者治疗前后心绞痛发作频率及持续时间对比

治疗前，观察组患者心绞痛发作频率为（3.2±1.3）次/d，持续时间为（4.7±1.5）min；对照组心绞痛发作频率为（3.1±1.3）次/d，持续时间为（4.8±1.5）min，治疗前两组患者对比无显著差异 （P＞0.05）。治疗后，观察组患者心绞痛发作频率为（0.7± 0.2）次/d，持续时间为（1.3±0.4）min，对照组患者心绞痛发作频率为（1.5±0.6）次/d，持续时间为（2.6±0.8）min，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者临床疗效对比

观察组治疗有效率为92.59%，对照组治疗有效率为77.78%，两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者临床疗效对比［n，（%）］

3 讨论

不稳定性心绞痛属于急性冠脉综合征的一种，通常是由于冠状动脉粥样斑块破损、血小板聚集造成，且在冠状动脉痉挛情况下会造成动脉管腔不完全性阻塞，引发不稳定型心绞痛。曲美他嗪是临床防治心绞痛的新型药物，属于哌嗪类衍生物的一种，可有效抑制3-酮酰辅酶A硫解酶，从而对脂肪酸的代谢产生抑制作用，并有效改善糖酵解同糖氧化偶联，从而减轻患者心肌缺血损伤，在增加冠状脉血流量、优化心肌细胞能力代谢及减轻心脏负荷方面的作用良好。另有临床资料表明，曲美他嗪在提升细胞抗心肌缺血能力的同时，并不会对冠脉血流等血流动力学变化造成影响［4］。

麝香保心丸主要是由麝香、人参提取物、蟾蜍、苏合香脂、肉桂、牛黄、冰片等多种中药精制而成的，具有较好的益气强心、理气止痛之功效，在治疗由心肌缺血引起的胸闷及心肌梗死中的应用效果显著。其中苏合香脂及冰片具有较高的增加冠脉流量、降低心肌耗氧量之功效，人参提取物具有较好的减慢心率、清除氧自由基等功效，蟾蜍及牛黄具有较好的增加心肌收缩、改善微循环及扩张冠状动脉之功效。且有临床资料表明，麝香保心丸在治疗不稳定型心绞痛患者中，可有效改善患者血清C-反应蛋白水平，在稳定斑块、减少炎症反应及促进血管内皮再生方面的应用效果显著［5］。

在本次研究中，对观察组患者采用曲美他嗪联合麝香保心丸治疗，结果表明观察组患者治疗有效率高于对照组，且治疗后心绞痛发作频率及持续时间改善情况均优于对照组，两组对比差异差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上，曲美他嗪联合麝香保心丸在不稳定型心绞痛患者中具有效果。

［1］闫俊杰． 曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛 64 例疗效观察［J］．中国现代药物应用，2009，3（19）：132．

［2］曾林飞． 曲美他嗪联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛的疗效观察［J］． 中国现代医生， 2012，50（17） ：86-88．

［3］王方铎，聂新平． 曲美他嗪联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛临床探讨［J］． 中国实用医药，2012，7（19） ： 171-172．

［4］李文华，吴建东，张辉，等． 丹红注射液与曲美他嗪联合治疗不稳定型心绞痛的临床观察［J］． 中西医结合心脑血管病杂志，2010，8（4）：390-391．

［5］申玉敏，申素琴，王爱民，等． 麝香保心丸联合异山梨酯治疗不稳定心绞痛的疗效分析［J］． 中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（10） ：1260-1261．

Trimetazidine Combined With Musk Heart Pill in Treatment of Unstable Angina

WANG Yongjun Department of Internal Medicine of the Ancient Bridge Health Hospital of the Changge City，Changge 461500，China

ObjectiveTo study the application effect of trimetazidine jointed musk heart pill in the treatment of unstable angina．MethodsIn our hospital from March 2013 to January 2015，108 patients with unstable angina，according to random number table method were divided into control group and observation group． On the basis of routine therapy were treated by trimetazidine in the control group，and observation group on the basis of control group with heart musk pills．ResultsTwo groups of patients’angina frequency and duration before treatment compared no significant difference（P＞0．05）． After treatment，observation group were better than control group，and therapy effective rate in observation group was 92．59%，it is higher than the control group’77．78% of the patients． The difference was statistically significant（P＜0．05）．ConclusionTrimetazidine joint of musk heart pill in treatment of unstable angina effect is good

Trimetazidine，Heart of musk pills，Unstable angina

R972+．3

B

1674-9316（2015）27-0127-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．094

461500 河南省长葛市古桥卫生院内科