危重病患者动脉血乳酸水平与慢性健康状况评分Ⅱ相关性研究

危重病患者动脉血乳酸水平与慢性健康状况评分Ⅱ相关性研究

张 赟 王艳玲 张秀海

目的探讨危重病患者动脉血乳酸水平与急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ相关性。方法选取我院接收的120例危重病患者作为本次的研究对象，将其分为存活组与死亡组，每组60例；观察比较两组患者入院24 h内的慢性健康状况评分Ⅱ（A-PAcHEⅡ）及动脉血乳酸水平；以患者A-PAcHEⅡ评分的不同将其分为A组、B组，C组3组，并对其动脉血乳酸水平进行比较。结果存活组与死亡组患者比较A-PAcHEⅡ评分及动脉血乳酸水平差异具有统计学意义（P＜0．05）。B组患者的动脉血乳酸水平高于A组（P＜0．05），而C组患者的动脉血乳酸水平则高于A组与B组（P＜0．05）。结论动脉血乳酸水平及慢性健康状况评分Ⅱ是检测危重病患者病情变化情况的重要指标，且患者动脉血乳酸水平及慢性健康状况评分Ⅱ呈正相关。

危重病患者；动脉血乳酸水平；慢性健康状况评分Ⅱ

危重病具有起病急、病情发展快、预后差等特点，严重时甚至会导致患者死亡，对患者的身体健康及生命安全造成严重的威胁［1］。这在一定程度上增加了人们对危重病诊断、治疗及预后的关注程度。我院为研究危重病患者动脉血乳酸水平与急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ及预后相关性，对接收的120例危重病患者的临床资料进行了回顾性分析，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院自2012年1月～2014年1月接收的120例危重病患者作为本次的研究对象，其中男性患者66例，女性患者54例，患者年龄最小为45岁，最大为63岁，平均年龄为（52.3±2.3）岁；其中创伤性休克40例，感染性休克28例，急性中毒16例，消化道出血并发休克14例，急性胰腺炎12例，其他危重疾病10例。以患者临床预后情况为依据将其分为存活组与死亡组，每组60例；两组患者临床资料比较无显著差异（P＞0.05），可进行比较；同时以患者慢性健康状况评分Ⅱ不同为依据将其分为A组（11～20分），36例，B组（21～30分）56例，C组（＞30分）28例，三组患者临床资料比较显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院后均于24 h内经桡动脉或股动脉采集适量动脉血，同时采用GEMPremier300仪器对患者血乳酸水平进行检测，并进行动态监测。

1.3 观察指标

观察比较两组患者入院24 h内的动脉血乳酸水平及慢性健康状况评分Ⅱ，同时对不同慢性健康状况评分Ⅱ患者的动脉血乳酸水平进行比较。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件对本次研究所接收的120例危重病患者的临床资料进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，若P＜0.05则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者A-PAcHEⅡ评分及动脉血乳酸水平比较

死亡组患者的A-PAcHEⅡ评分及动脉血乳酸水平均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者A-PAcHEⅡ评分及动脉血乳酸水平比较

2.2 不同A-PAcHEⅡ评分患者动脉血乳酸水平比较

B组患者的动脉血乳酸水平高于A组（P＜0.05），而C组患者的动脉血乳酸水平则高于A组与B组（P＜0.05），见表2。

表2 不同A-PAcHEⅡ评分患者动脉血乳酸水平比较

3 讨论

危重病医学是一门新兴的学科，该学科和其他临床学科相互独立。危重病患者具有起病急、病情发展快、预后差等特点，严重时甚至会导致患者死亡，威胁着人类的生命安全及生活质量。临床上通常利用诊断检测、监护及利用治疗设备、技术等对患者的病情进行动态观察，并以监测结果为依据对患者进行针对性的治疗及处理，进而达到提高患者生存率的目的［2］。加强对危重病患者相关指标检测的重视，并及时明确危重病病情发展和预后的相关性则可为患者的治疗及预后评估提供有效的依据。因此，加强对危重病患者动脉血乳酸水平与急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ及预后相关性研究已成为当务之急。

慢性健康状况评分Ⅱ是临床上评估患者生命体征的主要标准，且该方式具有操作简单，能够准确的评估患者基本情况等优点，因而逐渐在临床上得到广泛的应用［3］。通常慢性健康状况评分Ⅱ＜10分则表示患者病情较轻，而若慢性健康状况评分Ⅱ评分＞10分则表示其病情较为危重，预后较差，因而需严格观察其病情变化情况，并且应及时给予患者有效的治疗及处理［4］。乳酸则是人体内糖代谢的一种中间产物，其在发生严重病理变化时极易导致患者产生组织缺氧现象。患者体内血乳酸水平上升＞7 mmol/L表示患者预后较差。因此，临床上通常可将慢性健康状况评分Ⅱ及动脉血乳酸水平作为危重病患者病情变化的重要检测指标。

本次研究结果显示存活组与死亡组患者A-PAcHEⅡ评分及动脉血乳酸水平差异均有统计学意义（P＜0.05）。B组患者的动脉血乳酸水平高于A组（P＜0.05），而C组患者的动脉血乳酸水平则高于A组与B组（P＜0.05）。这就表明动脉血乳酸水平及慢性健康状况评分Ⅱ是检测危重病患者病情变化情况的重要指标，且患者动脉血乳酸水平及慢性健康状况评分Ⅱ呈正相关。

［1］杨菊先，王旭，孟颖，等． 围术期先天性心脏病患儿动脉血乳酸水平的变化及临床意义［J］． 中华实用儿科临床杂志，2014，29（11）：821．

［2］顾珮瑜，陈敏，马静，等． 血必净、乌司他丁联合治疗对老年重症急性胰腺炎患者动脉血乳酸水平和预后影响的临床研究［J］．中国医院药学杂志，2012，32（13）：1056-1058．

［3］陈芳． 动态监测动脉血乳酸水平对脓毒症患者危险分层的临床意义分析［J］．中国全科医学，2012，15（5）：580-583．

［4］王涛，秦俭，邢绣荣． 动脉血乳酸水平对急性心力衰竭患者早期风险评估的意义［J］． 中国全科医学，2012，15（36）：4245-4246．

Correlation Study on Arterial Blood Lactate Level and Chronic Health Evaluation II in Critically III Patients

ZHANG Yun WANG Yanling ZHANG Xiuhai General Hospital for Workers of Anyang City，Anyang 455000，China

ObjectiveTo study the correlation of critical care patients with arterial blood lactate level and acute physiology and chronic health evaluationⅡ ．MethodsChose 120 cases of critical patients receiving in our patients as the research object，were divided into survival group and death group，60 cases in each group． Compared two groups of patients’ chronic health score Ⅱ（A-PAcHE Ⅱ） and arterial blood lactate level admitted to hospital 24 hours． In patients with different A-PAcHE Ⅱ score，they were divided into group A，group B，and group C，and carried on the comparison to the arterial blood lactic acid level．ResultsThe survival group and death group patients were compared about the A-PAcHE Ⅱ score and and arterial blood lactate level． It had significant differences （P＜0．05）． B group of patients with arterial blood lactate level was significantly higher than group A （P＜0．05），while patients of group C，arterial blood lactic acid level was significantly higher than that of group A and group B（P＜0．05）．ConclusionArterial blood lactate level and chronic health evaluation Ⅱ is one of the important indicators to detect changes in critical care patients，and patients with arterial blood lactate level and chronic health evaluation Ⅱ were positively correlated．

Critically ill patients，Arterial blood lactate level， Chronic health evaluation Ⅱ

R459．7

B

1674-9316（2015）27-0143-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．105

455000安阳，安钢职工总医院